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壹、 前言:

癌細胞是生長分裂速度較快的細胞,而抗癌藥物就是針對這個特性專門設計來殺死快速生長的細胞。但是體內某些正常的組織細胞在平常的狀況下生長分裂的速度也很快,因此化學治療也會影響到這些細胞的生理功能,進而造成副作用的產生。最可能被影響到的細胞包括有骨髓造血細胞、消化道的表皮黏膜細胞、生殖系統的細胞、以及毛囊細胞;甚至可能傷害到心臟、腎臟、膀胱、肺及神經系統等。大部分受影響的正常組織在化學治療結束後都會很快的復原。以下將就化學治療常見的副作用及護理做簡單介紹。

 

貳、 化學治療常見的副作用及護理:

 

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在台灣地區甲狀腺癌是常見癌症之一,而百分之九十五以上的甲狀腺癌病人,第一個臨床症狀是甲狀腺結節。根據統計,國內約有百分之四的人口患有甲狀腺結節,但多屬於良性;惡性結節之發現,有賴於醫師正確的診斷。由於大部分的甲狀腺癌生長緩慢,對生命威脅較小,屬於一種較良性的癌症,即使經診斷為惡性腫瘤,病人若能儘早發現與治療,預後往往不錯。

病因

一般而言,當甲狀腺表面長出塊狀突起,臨床上可由頸部觸診摸到突起時,就稱為甲狀腺結節。引起甲狀腺結節的較常見原因包括結節性甲狀腺腫、良性甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、功能自主性甲狀腺結節腺瘤、分化性良好的甲狀腺癌。較罕見的原因,則包括急性化膿性甲狀腺炎、淋巴瘤、髓質瘤、分化不良甲狀腺癌、轉移性癌、先天性甲狀腺發育缺陷或僅有單葉甲狀腺等。

至於甲狀腺癌確實的病因則尚不清楚,醫界猜測部分可能與年輕時曾接受頸部電療有關,例如兒童或青少年時期曾接受頭頸部X光治療頭癬、扁桃腺腫、青春痘、胸腺腫大者,十至四十年後,罹患良性或惡性甲狀腺結節的機會較大。此外,地方性缺碘、先天性甲狀腺發育缺陷等,也是導致甲狀腺結節的原因,這些易發生地方性甲狀腺腫的居民,日後發生甲狀腺癌的機率也可能較一般人高。但此項說法較有爭論。

症狀

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甲狀腺是位於頸部前下方,人類發音之咽喉部位也就是在氣管之上方,甲狀腺有兩葉、左右兩葉以峽部連接起來,每一葉大約是4公分長和1至2公分寬甲狀腺“Thyroid”這個字是由希臘文而來,它的意思是盾(shield)。

甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病,約佔所有頸部腫瘤的一半,大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現,大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大,瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下,結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的,許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病,這樣的觀念是錯誤的,即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。


甲狀腺癌之臨床表徵與治療

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甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病,約佔所有頸部腫瘤的一半,大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現,大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大,瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下,結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的,許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病,這樣的觀念是錯誤的,即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。

 

甲狀腺腫瘤的檢查以超音波和細針針吸細胞抹片檢查最為方便與快速,但偽陰性的結果偏高,意味著當細胞抹片檢查高度懷疑是惡性時,結果是惡性的機會非常高。相反的,細胞抹片檢查未懷疑是惡性時其結果差異非常大,有許多因素及情況下細胞抹片檢查無法診斷出惡性腫瘤的。所以其他的檢查也非常重要,例如手指觸診發現腫瘤很硬且表面不規則時就應懷疑惡性腫瘤,又若甲狀腺腫瘤合併有聲帶麻痺或頸部淋巴節腫大或斷層掃瞄發現有鈣化現象都應懷疑惡性腫瘤。

 

甲狀腺腫瘤大於4公分或懷疑惡性腫瘤時應接受切除手術,因百分之九十的甲狀腺癌為分化良好的乳突狀腺癌或濾泡腺癌,為人類預後最佳的癌症之一,只要接受完全的手術切除,大多數的病人都可得到痊癒。甲狀腺手術的方式很多種,我們建議單側全葉切除術為最基本的甲狀腺手術,若兩側都有腫瘤或高危險群病人,我們建議全甲狀腺切除術並清除轉移之淋巴結。

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暑假即將到來,意味考季來臨,常有考生家長四處打聽,該幫孩子準備什麼補品,才能提高記憶力?其實很簡單,只要多吃些高抗氧化的蔬果就能幫助腦袋思路清晰。

 

一般來說,有關健腦的營養素包括維生素A、C、E、B群及Omega-3脂肪酸等。其中維生素E被喻為大腦的保護劑,可防止腦血管的阻塞和硬化、避免大腦早衰、增強記憶力,並保護腦神經細胞。

 

此外,葉酸能延緩大腦認知能力的退化,而Omega-3脂肪酸能減少記憶流失、預防阿茲海默症。事實上,均衡飲食就能讓腦部運作正常,但前述營養素可特別強化大腦功能。

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炎炎夏日即將到來,穿上美麗透氣的涼鞋,讓悶了好久的腳趾頭透透氣,搭配輕便的衣褲,最舒服不過了。然而,當腳趾甲灰灰、髒髒,甚至變形,連指甲油都蓋不住的時候,真的很挫折。

 

在皮膚科門診中,常看到年長病患本身有糖尿病、周邊血管阻塞等問題,因為長年香港腳、灰趾甲沒有治療,當腳出現破皮或微小傷口時,細菌很容易趁虛而入,造成下肢丹毒或蜂窩性組織炎(如圖),嚴重時,甚至需要反覆住院、打抗生素治療。

 

即使香港腳、灰趾(或指)甲,不一定有癢的症狀,還是需要好好地治療,不僅是因為美觀,還可以預防續發性感染。

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南僑(1702)斥資上億元將佔地1.5萬坪的桃園工廠正式轉型為觀光工廠,在廠區內引進全台最大的點水樓餐廳、本場流麵店與寶萊納啤酒釀造工廠,該營運模式未來將複製到泰國廠和中國上海金山廠等廠區,搶攻觀光服務業市場商機。

 

南僑桃園廠已有42年歷史,廠區內有水晶肥皂、烘焙油脂及急凍熟麵生產線,南僑集團董事長陳飛龍去年宣佈啟動全球佈局計畫,初期計畫投入1200萬美元,將桃園廠、中壢廠、台南廠轉型為觀光工廠,以啤酒和肥皂製造為主題。

 

昨日位於龜山工業區的南僑桃園觀光工廠率先對外開放營運,周邊還有宏亞(1236)的巧克力觀光工廠、可口可樂博物館,以及南崁義美的觀光工廠、楊梅的白木屋觀光工廠,預期整個桃園縣將有多家食品業觀光工廠群聚,形成共同集客效應。

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3歲的安安有過敏體質,最近半年動不動就鼻塞、流鼻水、全身起紅疹,孩子癢到抓破皮流血,吃了西藥後沒有改善,爸、媽心裡焦急,煩惱著是否要帶孩子去看中醫。

 

現代人最常因為什麼理由看中醫?根據2012年《康健》調查顯示,約有七成人曾看過中醫,其中超過五成的人因為骨骼肌肉的問題例如腰痠背痛而找中醫診治。其實,中醫治療的疾病範圍不僅於此。

 

中醫也可治疑難雜症,「以往中醫看的病甚至多達15種科別,」台北市立聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻強調,雖然中醫基本上不分科別,但對於治療各種疾病有它的強項,除了內、婦、兒科外,中醫也有眼科、耳鼻喉科、針灸科、傷科等。像是視網膜剝離、結膜炎、聲音沙啞等,都能藉助中醫來改善。

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30多歲的偉華兩星期前騎摩托車出車禍摔倒,當時沒有外傷,他也不以為意,沒有到醫院做檢查。

最近因為常覺得頭暈暈的去看中醫,醫生把脈後發現他脈象怪異─一絲絲有氣無力、如同蝦子在游,醫生得知偉華最近曾經車禍,要他迅速前往大醫院做檢查,結果發現竟是可能危急性命的腦內蜘蛛膜下腔出血,緊急開刀後才救回一命。

 

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發育成長中的小孩,最困擾父母的問題之一,就是孩子體質不好,抵抗力差。西醫強調只要把握「多運動、營養均衡、睡眠充足」這三項原則,就能增強抵抗力;而中醫所謂的調體質,到底怎麼做,才能讓小孩擁有好體質?

 

「中醫主張『平衡觀』,身體狀態一旦達到平衡,生理功能就可以充分發揮,」擁有中西醫雙執照的黃秋勇醫師開門見山提醒,小孩出現反覆感冒,或者一生病就變得很嚴重,甚至高燒住院,顯示身體的免疫系統與協調機能有問題,體質有偏差(過熱或過寒);另外,如果患有先天性疾病,也可以藉由中醫調節,提升免疫能力與生活品質。

 

中醫也強調好的體質包括運動、營養、早睡。差別在於,西醫的營養指的是蛋白質、維生素等,中醫強調的是食物的寒性、熱性與某些食物的特殊性,必須根據小孩的個別狀況找出相對應的食物。譬如,西醫並未特別禁止患有過敏氣喘的小孩不能吃涼性食物、冰品或冷飲,但在中醫則是禁忌,不管任何體質都不適宜吃冰冷食物,熱性體質更要對辛辣油炸食物忌口。

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塑毒風波已過一年,但塑化劑仍無所不在!綠色和平針對市售日常用品檢驗,小從筆記本外皮、鍋勺握柄,大到沙發、壁紙等,有一半的物品都檢出塑化劑與環境荷爾蒙等毒化物。綠色和平質疑,台灣只列管不到○.五%的毒化物,政府根本置民眾健康於不顧。

 

各種日常用品都可能含毒化物

 

綠色和平四月委託民間實驗室,分成家具、文具和廚具三類抽驗市售日常用品,包括筆記本、鍋勺、沙發、壁紙、檯燈、地毯等二十件用品,結果十件檢出塑化劑。其中更有一件合成皮沙發驗出三種不同塑化劑DEHP、DIDP及DINP,DINP含量高達二十四.二%,DEHP十七.六%,沙發皮塑化劑含量高達四十二%,綠色和平主任李之安指出,長期接觸塑化可能增加不孕、胎兒流產或畸形風險。

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新生兒出生之後,每天最重要的事情就是吃喝拉撒睡,好讓自己快快長大。然而,有些孩子解便時會特別用力,甚至雙頰脹紅;有的寶寶則是好幾天沒有大便,難道嬰幼兒也會有便秘的「症頭」嗎?家長又該如何應對?

 

找出寶寶解便的習慣

由於嬰幼兒的腸胃發育還沒成熟,排便不順也無法以言語表達,潘俊伸醫師建議家長要觀察和記錄寶寶的成長情形。從出生開始,家長就可以準備一本專屬的筆記本,記錄孩子的排便情形。

累積一段時間的記錄後,就可以抓出孩子排便的習慣,像是一天大2至3次,通常是喝完奶後或是下午洗澡前等。大便的分量和狀態也是重點,可以從軟硬度和顏色來做初步觀察,潘俊伸醫師表示,如果發現寶寶大便的次數變少、顏色變深,或是從糊狀變得形狀較完整,甚至變得較粗、較硬,都可能是便秘了。

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每年腸病毒的疫情大約從3月下旬開始攀升,尤其今年的腸病毒來得又兇又猛,截至5/20止,已累積45例重症個案,根據疾管局資料顯示,幼兒急診人次也突破千人,預估6月初是流行最高峰。腸病毒的重症病患將可能死亡...

 

Part 1基本觀念篇

 

什麼是腸病毒?

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為了讓寶寶長得又白又可愛,媽咪在懷孕期間一定會多加攝取營養豐富的美味料理,但不少孕媽咪常在不知不覺中攝入過多的熱量,讓孕期間不只養胖了胎兒,自己的體重也破表成長,就連生產之後的體重也遲遲無法下滑…

 

check!產後瘦身的重要性

 

產後基本飲食原則

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懷孕的女人最美了,避免影響肚子裡小寶貝的發育生長,不少準媽咪們都放棄了年輕時的愛美行為,包括化妝、染燙頭髮、擦指甲油、戴隱形眼鏡等,究竟這些動作會對寶寶造成什麼影響呢?

 

媽咪可以做指甲彩繪嗎?

使用量不多就好

白宜禾醫師表示,一般的指甲油當中,多含化學溶劑,有些不良商品甚至含有醋酸丁酯、甲醛樹脂、異丙醇等有毒成分,頻繁使用的話,很可能在體內累積而產生作用,而在擦指甲油的過程以及日常生活中,都有可能經由鼻子吸入、皮膚接觸到這些化學成分,對身體造成傷害,愛美的女性應避免長期塗抹指甲油,減少使用次數,尤其孕婦不宜使用。因此,若是在未知懷孕的情況下,做了指甲彩繪,其使用量仍不會太大,只要在知道懷孕後,不要再進行就好,不需要太擔心!準媽咪不妨試試黏上甲片或是彩繪指甲貼,同樣也能美美的出門!

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面對孩子發燒時,許多的家長都相當緊張,深怕小孩受到傷害。

 

其實發燒只是感染的一種警訊,就像古時候戰爭時釋放的狼煙般,會造成傷害的通常不會是狼煙本身,而是戰爭的傷亡。正常的情況下,士兵看到敵人才放出狼煙,通知敵軍將至,就好比發燒的警訊告訴我們,白血球正在備戰,因為有病菌入侵身體了。

 

但有的時候士兵們也會擺烏龍,明明沒有敵軍,可是卻出現發燒,有的時候情況剛好顛倒,明明有敵軍,可是卻沒怎麼感覺到發燒,又或者沒有發燒。

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惱人的下背痛:

 

病例一:
  李先生(化名), 25 歲,大學登山社社員,一次登山活動中,在抬起重達 25 公斤的背包時,突然引起劇烈的下背痛,右腳有抽痛的感覺,聽說爬了三天才到有人煙的地方。
病例二:
  廖女士(化名), 70 歲,家庭主婦,不慎於家中稍微跌倒,背部劇痛無法下床,本想休息幾天就好,然而事與願違,求診時已痛一個月,主要疼痛位置是兩側腹股溝處。

  類似的病例在復健科的門診非常常見,現今社會中,下背痛和感冒一樣,似乎已經成為一種流行病。據研究, 80-90% 的人一輩子中會有至少一次背痛經驗,是門診中僅次於感冒的求診原因,同時也是上班族請假的常見原因。然而痛起來時該怎麼辦呢?

 

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下背痛是許多人常見且惱人的經驗,並且廣泛遍及各年齡層。統計顯示,將近9成的人一生中,至少會有一次背痛的經驗,且多年來已是門診中僅次於感冒症狀的求診主訴症狀,更是許多上班族無法好好工作的原因。

 

一位25歲的蔡小姐平常因工作,久坐、少動,常需搬重物,長期深受腰背疼痛與腳酸麻等症狀所苦。即使透過藥布、推拿等方式治療也未見起色,故前來門診求治。

 

蔡小姐一進診間就直接問是否罹患骨質疏鬆症,並要求做骨質密度檢測,經診斷為長期姿勢不良引起下背痛,採取保守治療(即教導她正確的坐姿、做復健、在家中熱敷,並做些較溫和的運動等方法),改善不適症狀。

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