便秘問題困擾孩童，還影響生長發育。
心急的家長不用怕，《康健》告訴你怎麼做。
活蹦亂跳的5歲小男生勻勻，半夜12點突然哭著醒來，抱著鼓脹的肚子說好痛，家人以為是急性盲腸炎，送到急診X光一照才發現，原來是糞便塞滿了整個腸道排不出去，甚至已有發炎感染跡象，需要灌腸和住院治療。
因便秘而上急診求助，聽起來也許不可思議，但這樣的情況，現在卻經常發生在學齡前期兒童身上。
林口長庚兒童醫院曾針對院內1600例慢性便秘孩童做相關分析研究，結果發現，3～6歲孩童便秘比例最高，約佔三分之一。
而院內統計也發現，孩童因急性腹痛送急診，其中約有八、九成原因正是便秘導致。
比起國外孩童便秘高峰期在7～8歲，「我們顯然要提前很多，」研究計劃負責人、林口長庚兒童醫院腸胃科主任趙舜卿擔憂地說。
便秘問題普遍存在於國內孩童中。長期便秘會造成噁心、食慾不振和體重減輕，甚至影響生長發育。
孩童便秘，影響生長發育
研究發現，慢性便秘的孩童中，接近兩成有體重過輕的情形。
趙舜卿解釋，通常便秘超過半年以上，約有四分之一的孩童會出現食慾不振、體重減輕及生長遲滯，有些孩子甚至無法集中注意力，影響課業成績表現。
孩子吃不胖、長不高，愈來愈瘦小，便秘問題拖到國中，加上課業壓力，很容易造成肚子一天痛個三、四次的腸躁症，這時反而更難治療。
很多家長以為，孩子每天排便就沒有便秘問題。事實上像解硬便、大便有血或是解便困難，都可以被歸類成便秘。
以中醫來說，脾胃（包括消化代謝的腸胃系統）主先天之氣，負責身體養分消化吸收，脾胃功能不佳，孩童生長速度自然跟不上常人。
而引起便秘的嚴重偏食不但阻礙孩童生長發育，甚至會影響孩童的情緒與學習能力。
新加坡研究發現，不喜歡吃蔬菜的孩子，情緒較不穩定，牙齒也不好。
以營養學角度來說，蔬菜含鉀元素，可以幫助排出體內多餘的鈉離子（來自動物性食物、鹽及味精中），有助穩定情緒。
而咀嚼這項動作，則可緩和焦慮，但不喜歡蔬菜的孩子牙齒不好，蛀牙特別多，咀嚼功能也較差。
另有研究發現，飲食習慣與學習能力有關。喜歡高糖、高油等空熱量點心零食的學童，比攝取蔬果蛋奶的學童，學習能力不良的情形要增加2.8～4.8倍。
趁早解決孩童便秘問題，已是家長面臨的重要課題。
偏食造成便秘
探究現代孩童便秘主因，專家學者一致公認，不良飲食習慣是最大原因。
現代社會壓力大，生活步調快，小孩跟著大人一起忙，很難養成均衡正常的飲食習慣。
董氏基金會調查發現，台灣約有九成以上孩童有偏食問題。
孩子偏食挑食，不愛新鮮蔬果，只吃精緻及油炸食品，炸雞吃得比飯多，餐餐飲料當水喝，「幾乎一半以上的孩子都在吃麥當勞，」趙舜卿看著調查報告上的數據猛搖頭。
纖維質是維持生長發育及幫助排便的重要營養素，但國內孩童卻普遍攝取不足。
根據國民營養調查顯示，國內孩童蔬菜攝取量明顯偏低，2003年孩童每日纖維量攝取量約3克，僅達到衛生署建議量（一天10～15克）的四分之一。
油炸食物攝取過多，也是引起便秘的原因之一。
研究發現，高蛋白高油脂食物攝取過多，會讓糞便黏稠不易排出，趙舜卿醫師指出。
孩童沒有能力分辨拒絕美食誘惑，但整體社會環境未做好均衡飲食把關，也令人擔憂。
一份針對全台20縣市托兒所餐點營養品質現況調查發現，約有四成比例的托兒所，一週供應五次高油、高糖、高鹽的點心，包括紅茶、奶茶、甜甜圈、夾心餅乾等。偏偏學齡前期是飲食習慣及口味養成的重要階段，如果偏食習慣不改，上小學後要改變很難。
尚且，便秘經過診斷治療後，體重、身高也會增加，「一般五、六歲治療效果最好，」趙舜卿提到。
中西醫治療孩童便秘做法類似，主要還是以飲食均衡為主，另外輔以軟便藥物幫助腸蠕動排便。
以西醫而言，輕度便秘會給予乳酸菌膠囊治療，中度以上便秘就得靠軟便劑及天然合成纖維來幫忙，「約有六到七成可以獲得改善，」趙舜卿說，家長毋需擔心會造成藥物依賴，一般持續兩、三個月耐心治療，按個人狀況慢慢停藥，就可以減少復發狀況。
中醫治療方式則以麻子仁丸、草決明或加入一點大黃來達到軟便功效，台北市立中醫醫院家醫科主任林君玉表示。
除了軟便劑之外，中醫會利用刺激食慾的藥物，如健脾開胃的香砂六君子、山楂、陳皮等，讓食慾不振的孩子，可以有力氣排便。
林君玉指出，有些過敏性鼻炎的孩子因食慾不好，沒有力氣排便造成便秘。而便秘之後食量更小，身體沒有抵抗力，過敏情形更加嚴重。
另外，針對不同證型的孩童便秘，中醫也有相對應的食療。
譬如說容易口渴、舌頭紅、大便乾硬的孩童，可以多吃芝麻、蜂蜜、絲瓜、梨子、松子和香蕉來潤燥。
另一種陽氣虛型孩童，平日活力不佳、有便意但出不來，排便後有無力感，這時可吃點山藥、紅棗、核桃和玉米來補氣。
然而最重要的，還是要從調整飲食習慣下手。而家長全力配合，往往是遠離孩童便秘的關鍵所在。
研究偏食行為的美國費城蒙內爾化學感應中心研究指出，喜歡享受各種食物的父母，小孩通常也會養成健康的飲食習慣。
如果父母合併有暴食、挑食或讓孩子單獨進餐，通常孩子也會變成嚴重偏食。
台灣癌症基金會調查發現，孩子對於蔬果的喜愛及選擇深受父母影響，因此父母應該以身作則，鼓勵孩子多吃蔬果。
尤其5歲以前是孩童味覺養成期，「你給孩子吃什麼，他就會習慣那個味道，」台北市立聯合醫院營養師周秀娟認為，家長應為孩子飲食把關，因此她在孩子開始吃副食品時，就堅持不給重口味、調味料及加工食物，讓孩子可以熟悉天然食物的味覺。
其實當家長準備餐點時，就應考量供應各種營養素均衡的飲食，而非只為顧全孩子喜好而失準則。
正確均衡飲食分布，大人小孩皆同。碳水化合物如五榖、米飯、馬鈴薯、番薯的主食類應佔六成以上，脂肪佔25％，蛋白質佔10～20％。
把選擇權交給孩子
養成良好飲食習慣也有技巧。不必苦苦哀求或強迫孩子該吃什麼，而是縮小孩子的食物選擇範圍，讓孩子自己去決定想吃什麼。
譬如口渴時不要問他：「你要喝什麼？」而是改問他要喝蘋果汁或柳橙汁，兩者擇一。
而且，不要過度限制某種食物或將食物當成獎賞。「乖就給糖吃」的話對孩子來說，反而會讓孩子對得不到的食物過度渴望，甚至認為這是比較好的選擇。
對於孩童心理很有研究的營養師李思嘉提到，小孩心態是「愈限制愈想吃」，家長應該放平常心，教他們認識均衡食物後，把食物選擇權交給孩子，然後運用一點技巧，幫孩子補充不足的營養素。
孩子偶爾要吃速食沒關係，吃完以後到便利店買葡萄乾、水果乾等補充速食裡不夠的纖維質就好。家長不必為了偶發事件而壞了用餐氣氛。
然而，影響孩童便秘的原因還包括水喝太少、不運動等，面對已有自我主見的學齡前期孩童，家長要如何不撕破臉，又讓他們可以遠離便秘困擾？
7招遠離孩童便秘
●準備小分量，養成吃完的好習慣
孩童胃容量小，粗糙、大塊或過量的食物，都很容易讓孩子的腸胃塞車，消化不良。
請記得，一次準備小碗分量就好，一般大約為成人的三分之一或四分之一的量。
小碗的食物不會讓孩子有永遠吃不完的感覺，而且也比較有成就感。
●少量多餐，慎選優質點心
孩童胃容量小，精力旺盛，幾乎每3～4小時就需要補充飲食。因此應該把每日營養所需，平均分成三個正餐和兩個點心。
家長花點心思，慎選具營養價值的點心零食，孩子可以吃得健康又有活力。
美國營養師伯恩斯家有三個挑食孩子，每次跟孩子外出時，一定會在車上放置小冰箱，冰箱裡裝著新鮮胡蘿蔔棒、小麥餅乾、優格和開水，不但可以安撫孩子，也可以避免途中孩子肚餓，選擇路旁的速食店來打發。
此外，中醫提到白木耳、杏仁、蜂蜜具滋潤作用，不但可以軟便潤腸，且有優質蛋白質及脂質，是孩童最佳的活力補給來源。白木耳煮軟剁碎，有蒟蒻的QQ口感；杏仁磨碎沖泡加點燕麥、榖片或是葡萄乾當飲料；蜂蜜澆淋在水果或蛋糕上，甜甜的口感，很容易讓孩子一口接一口。
按個人喜好加料的三明治、飯糰，也是健康的點心選擇。三明治的麵包種類多樣，吐司、漢堡或烤得酥脆的法國麵包，抹點美乃滋，加上鮪魚、起司、番茄和生菜，蛋白質、維生素和纖維素一應俱全。
布丁、水果沙拉、優格沙拉，都是簡單且營養的點心。
對牛奶過敏的孩童，則可以用豆漿、豆花取代，一樣可以補充鈣質。
沒時間自製點心，為孩子準備一小包葡萄乾、枸杞子或小紅莓，也可以補充纖維質。
●巧妙補充其他纖維質
討厭吃蔬菜水果沒關係，纖維質的攝取，並非只能來自蔬菜水果。像是木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果乾等，都具有豐富的纖維質和礦物質。
燕麥片、做果凍的洋菜、愛玉也有豐富的膳食纖維。
此外，平時也可利用優格、優酪乳或乳酸菌粉，幫助促進腸蠕動。
●多攝取瓜果
中醫認為孩童便秘原因出在體質燥熱、火氣大，平時可以多補充瓜類水果、如西瓜、香瓜、哈密瓜或香蕉等，散散體內熱火。
如果不喜歡這類水果味，可以在切塊水果上灑點煉乳、優酪乳或冰淇淋，讓香濃的甜奶味蓋過瓜味。
此外，熬得軟爛的綠豆薏仁湯，也是很好的解熱點心。
綠豆、薏仁富有纖維質，且有清熱退火功效，市立中醫醫院家醫科主任林君玉建議，在綠豆薏仁上加點切碎的罐頭鳳梨，不但黃顏色美觀，而且小孩也喜歡這種甜味。
●適當運動
都會孩子活動量少，平日在家可多練習加強腹肌的動作，有助喚醒懶惰不肯動的腸子。
簡單的蹲、身體往前、後彎曲或是轉腰的動作，可以扭轉到腰部肌肉，有助加速腸蠕動。
也可藉由親子按摩，幫助孩子腸蠕動。
睡前順時鐘環狀輕按孩童肚臍周圍，不但加速腸蠕動，也有助入眠。
但按摩孩童的力道不能太大，以成人食指按壓的力道最剛好，林君玉醫師提到。
還可以試試以下穴位，在飯後一小時輕按數次，可促進腸蠕動。
◎足三里穴：膝蓋下兩橫指處，可連續按壓1～2分鐘。
◎支溝穴：手腕背橫紋上3吋，尺、橈兩骨之間。
●養成良好排便習慣
孩童便秘的原因之一，有時是忘了上廁所。
3～7歲孩童腹部及骨盆腔肌肉正在發育，排便反射機能不成熟，不知有便意就該上洗手間，經常需要提醒，因此養成孩童每天固定排便習慣很重要。
你可以選擇早餐飯後一小時，做為孩子的固定排便時間。
剛開始家長可以陪伴孩子，每次10分鐘以上，讓孩子漸漸養成定時如廁的習慣。
如廁前先給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸，有助排便更通暢。
●注意口腔衛生
口腔衛生是很多家長會忽略的問題，但這也是造成孩童便秘的原因之一。
孩子牙齒不好會變得挑食、食慾不振，自然影響排便能力。
因此平常除了注意餐後正確刷牙外，也應定期（每三個月）帶到牙醫診所做檢查。
如果你的孩子經常便秘無法改善，或是出現腹部劇痛、嘔吐或是精神懶散、尿量減少等明顯脫水的情形，一定要儘速送醫診治，找出原因對症下藥，才可以徹底脫離便秘之苦。
三個關於便秘的錯誤觀念
1.番薯有助排便？
番薯幫助排便的說法，其實不適用於5歲以下孩童。
「小孩會愈吃愈脹，」林口長庚兒童醫院腸胃科主任趙舜卿醫師提到，5歲以下小孩不知道何時該上廁所，因此腸內容易堆積糞便，而粗纖維的番薯會增加糞便體積，使其更難排出，因此孩童會愈吃愈脹。而水果類的蘋果、芭樂，也是屬於此類不利排便的食物。專家建議，腸胃先清空再吃會比較好。
2.可多吃高纖餅乾代替水果？
錯。高纖餅乾纖維量多，但油脂成分也不少。市售有些高纖餅乾脂肪含量竟是蛋白質的2倍，甚至4倍以上。過多的脂肪反會造成便秘，而這對於脂肪攝取量已經過多的孩童而言，無異雪上加霜。
「只要吃起來很順口的，脂肪含量通常也很驚人，」趙舜卿提出自己的經驗分享，他認為纖維素來源，還是新鮮蔬果最好。
3.喝果汁愈多愈好？
果汁固然有益健康，但是孩童飲用應該有所限制。
尤其市售果汁中含有大量糖分，會讓孩子感覺飽脹，且太多果汁對孩童的牙齒和胃會有影響，美國兒科醫學會建議，學齡前孩童一天不要飲用超過113～169cc（約2/3玻璃杯量）果汁。
而且，果汁無法解渴，也不能取代天然水果。
六種方法，讓孩子愛上蔬菜水果
多數孩童視吃蔬果為畏途。根據調查，有四分之一的孩童不愛吃蔬菜水果。其實並非孩童挑食，而是因為本身的生理特質使然。
蔬果的粗纖維不容易咀嚼，對於正在換牙的孩子來說有些困難，用點小技巧，就可以讓孩子不再捏著鼻子吃蔬果。
首先，你可以選擇纖維含量較高的水果。
譬如黑棗、藍莓、紅莓、杏桃、李子、番茄、草莓等。
此外，柚子、葡萄柚屬於非吸收性幾丁醣，可以增加腸道內滲透壓及水分，讓糞便鬆軟容易排出，林口長庚兒童醫院腸胃科主任趙舜卿提到。
蔬菜中的白蘿蔔、甘藍、筍、高麗菜纖維量高，是一般青菜的兩倍以上。
中醫師林君玉相信，小孩子的食慾需要誘導，因此每天她一定為孩子準備香蕉、木瓜、柚子等，讓孩子有不同口味的選擇。且各種顏色不同的水果放在碟子裡，五彩繽紛很能引發食慾。
以下是專家提供的小法寶：
1.切成容易入口的小塊狀
食物尺寸太大，難以吞嚥，也是孩童拒食原因之一。食指長的空心菜對大人而言可能很容易吞嚥，但對體積只有成人三分之一的孩子來說，卻經常會哽塞引起嘔吐。
準備食物時，切絲、切短（3公分）或小塊一點，譬如金針菇切四段，方便孩子入口。
2.避免粗纖維或太硬的食物
孩童乳齒咀嚼能力差，無法處理粗纖維、多渣或太硬的食物，因此避免選擇粗纖維的蔬果，如芹菜等。
水果則可打成蔬果汁。堅果類的核果、杏仁、可磨粉搭配米漿或牛奶打汁。
3.投其所好，不露痕跡補充所需
所謂眼不見為淨，巧妙將蔬果以大化小，融入孩子喜歡的食物中，常會不知不覺被吃下。
譬如將水果切丁，裝飾在孩子愛吃的布丁、果凍中；或把粗纖維的紅蘿蔔、筍、芹菜切成細絲，添加在粥和湯麵中，讓孩子連湯帶麵，呼嚕呼嚕吃完。
喜歡做菜的王安琪，因為女兒愛吃肉，她會把絲瓜切細或是蔬菜剁碎，融在肉餅中。
4.玩花樣，發揮想像力
吃東西的情緒很重要，如果吃飯像遊戲一樣快樂，可能沒有一個孩子能夠拒絕。
用模型將蔬菜水果做成特殊形狀，也是鼓勵孩子進食的方法之一。
中醫師林君玉每次只要把蘿蔔切成花狀丟到湯裡，一下就被女兒撈來吃掉。
發揮想像力，是讓孩子愛上食物的不二法門。你可以先問孩子食物像什麼，然後慢慢發揮。
「來點小螞蟻」這是營養師李思嘉跟兒子對米飯的暱稱。有次一群朋友去吃飯，小朋友們聽到小螞蟻，紛紛搶著要吃飯，家長覺得很不可思議，這群挑食的孩子怎麼變了樣。
5.一起動手做
孩童對於自己動手的食物，總覺得特別好吃。因此不妨在假日跟孩子一起上市場選菜、動手包包水餃、做做三明治或是一起切水果。如果真的沒時間，外食可選擇小火鍋，讓孩子享受自己烹調的樂趣。
小火鍋的配料玉米筍、金針菇、木耳、玉米等纖維含量高，也是多數孩子都可以接受的蔬菜。
6.改變烹調方式
有些青菜味道重，即使大人也不容易接受，這時不妨試試改變烹調方法。
譬如四季豆斜切去炒，咬起來較脆嫩。打蔬果汁中加入鳳梨、蘋果或優酪乳，就可以壓住蔬菜的特殊味道，變得香甜好喝。
老少咸宜的咖哩飯，也是讓蔬菜變身的好方法。營養師周秀娟把咖哩飯中的馬鈴薯改成竹筍、筊白筍、白蘿蔔，小朋友一樣吃光光。
洋蔥、番茄、牛肉和各種蔬菜熬成的鄉村濃湯，不但纖維含量豐富，還有大量水分，也很適合習慣便秘的小朋友。
from 康健雜誌
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