凱薩琳愛分享

30多歲的偉華兩星期前騎摩托車出車禍摔倒，當時沒有外傷，他也不以為意，沒有到醫院做檢查。

最近因為常覺得頭暈暈的去看中醫，醫生把脈後發現他脈象怪異─一絲絲有氣無力、如同蝦子在游，醫生得知偉華最近曾經車禍，要他迅速前往大醫院做檢查，結果發現竟是可能危急性命的腦內蜘蛛膜下腔出血，緊急開刀後才救回一命。

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從蛛絲馬跡中覺察可能發生的危險、及時躲過死神威脅，需要的是醫病之間的互信與合作。

在台灣，看中醫的情況愈來愈普遍，根據衛生署統計，2010年中醫的看診人次就有2100萬。目前全省有超過3000家中醫診所，到底該如何選擇？誰是那個能夠發掘並解決問題的好醫師？

專家建議，最好先找住家或公司附近的中醫師，可以就近醫療，「中醫師比較像家庭醫師，」中醫師林高士說，中醫不分科別，從小孩到成人的各種病都可以看。

再來，可評估吃藥效果。很多人以為吃中藥效果慢，吃了一個多月症狀沒有改善，也不敢告訴中醫師。

其實真正用對藥，「一般病症吃下一、兩次藥，就會有效果，」台北市立聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻強調，中醫治療雖有一定的時間，但並非慢郎中，如果吃了兩星期後，還是沒什麼感覺，「建議你最好換個中醫師，」徵詢其他醫師意見，找到合適你的中醫師最重要。

看中醫，如何做個聰明病人？從就診前到離開診間，有哪些事情是你該注意的？

1.認清正版中醫師

「中醫師的角色長期以來是被混淆的，」桃園壢新醫院中醫科主治醫師洪金烈觀察，台灣早期缺乏證照制度，坊間充斥無執照的「山寨版」中醫師─像是走唱賣藥、中藥房或國術館的人，統統說自己是中醫師，其實所謂中醫師檢定考試及格證書及任何受訓及格證書，都不具有真正中醫師資格，只有取得衛生署核發的中醫師證照，才算是合格、合法的中醫師。

而且，目前台灣尚未認可國外及中國大陸的中醫師學歷、資格， 民眾在就醫之前，一定要睜大眼睛看清楚，因為不合法的醫師，就醫沒有品質和保障，也不安全。

中醫師的治病經驗很重要。看診前不妨上網查詢該醫師的經歷、行醫幾年、擅長治療哪類疾病、以及病人對他的評價等。「要從不同的管道去詢問，」台大公衛學系暨健康政策與管理研究所系教授丁志音建議，可藉由不同的人際關係網絡去打聽，比較客觀，通常醫生同儕的推薦最真切。

2.準備相關的就醫資料、用藥紀錄

準備完整詳細的個人情況和就醫紀錄，有助醫生掌握病情變化，精確用藥。

中醫認為，疾病的產生和生活狀態息息相關，因此會要求患者提供仔細的個人狀況，包括：大、小便是否通暢、多久一次、大便的形狀、小便的顏色；食欲如何、睡眠以及月經狀況（包括經血顏色、有無不舒服、經期長短、最近一次生理期開始和結束時間），近來是否有發生什麼事等。

最近有沒有服用藥物或就醫、做什麼治療、檢查等，都應該要告知中醫師，因為這些都可能會影響到把脈的結果。

現在的中醫師多半受過基礎西醫學訓練，甚至領有西醫執照，對於抽血、X光檢驗和一般用藥，並不陌生，比如肝炎病人正在做干擾素治療，這段期間「就不能再使用清熱解毒類中藥，」擅長藥理學的鄭振鴻提到，中醫治療肝炎時常會用到清熱解毒藥物，但它和殺病毒的干擾素效果類似，兩者不宜併用，這時可改用加強身體抵抗力的扶正中藥，協助干擾素達到更好的抑制病毒效果。

就診前可以先將覺得困擾的症狀和問題寫在小紙條上，以免看診時忘了或沒說清楚。

就診後，記錄下吃藥後的反應，哪些症狀改善了、哪些症狀沒有好，或是出現哪些特別狀況，像是口乾舌燥等，下次回診時提供醫師做參考。

「是我們（醫生）辨證錯誤，哪就轉方吧！」三總中醫部主治醫師林高士說，病人誠實告知對醫師來說是好的，可以促進醫術精通，治療也會更準確。

3.問醫生治療要花多久時間

好中醫能夠確切掌握疾病的變化發展，並能準確預測疾病痊癒的時間。

你可以問醫生，這個病要看多久才會好，吃藥後會出現什麼狀況？

「醫師要能對疾病的變化交代清楚，」中醫師鄧振華說，像中醫治療乾癬是有階段性的，2～3週後皮膚會脫屑、有點發紅，一個多月後皮膚會變薄，這些都會事先告知病人，以免他們害怕擔心，「治病經驗多了，比較容易掌握疾病發展的流程，」他說。

如果醫生對於疾病的掌握不甚清楚、含糊其辭，可能是他對這類疾病的治療經驗較少，效果也較難掌控。

4.遵醫囑，配合日常生活保健

「病會不會好，重點在日常作息要配合，」行醫40多年，具有中、西醫師執照的丘應生說，中醫的精髓在於用藥必須搭配生活作息才有效，譬如不能吃刺激、油炸食物，就要忌口，否則再好的藥也幫忙有限。

美食作家莊祖宜最近接受《康健》專訪時曾提到，長期以來深受胃痛困擾，吃中、西藥都沒效，中醫師要她少吃辣「但我實在愛吃辣，」她笑說，懷孕期間乖乖戒掉辣椒、咖啡，胃痛竟然好了。

好中醫除了會治病，也會告訴你生活中要配合注意的事項，譬如典範中醫師馬光亞，告訴頭痛病人出門要戴頂帽子，減輕溫差變化造成血管收縮引發頭痛，這些都是非常寶貴、值得養成的好習慣。

5.掌握「三不」免上當

醫學不是神蹟，而是研究與經驗的累積，沒有任何一位醫師能看得好所有的病。

●不要相信包醫、特效藥 「不要相信包醫！」多位中醫師同聲表示，所謂「保證根治」都是騙人的，疾病變化多端，每個人的體質狀況不同，治療結果也不一樣，不能一概而論。「醫生要有相關證據才能治病，」中醫師陳旺全說。

「要包醫好，請你找別人，」治病經驗豐富，南台灣的中醫前輩巫水生，用毛筆寫了一張公告貼在診所門口，讓病人不會有過度期待，他說中醫雖可治療不少疾病，但像是癌症屬於難治疾病，中醫師不該隨便給病人掛保證。