在門診常遇到新手父母抱著未滿月的小寶寶,憂心忡忡的說: " 醫師, 寶寶感冒了,喉嚨有痰而且鼻塞,有時還會打噴嚏,需不需要吃藥?"
再進一步詢問,寶寶的食慾,排便,和活動力都正常,鼻塞和痰音也不是ㄧ直存在, 有時候看起來都好好的,有時在平躺睡覺或喝奶時會較明顯幫寶寶做例行身體檢查,並沒有發現異常,寶寶ㄧ副自在舒服的模樣,偶爾伸伸懶腰活動筋骨,和站在旁邊愁容滿面的父母呈現強烈對比
事實上,許多幼小嬰兒多多少少都有類似這種鼻塞或呼嚕呼嚕的呼吸聲,大多數是正常的現象。這是因為小嬰兒的鼻道及呼吸道的口徑小,而鼻腔及呼吸道黏膜正常狀況都會產生一些分泌物,只要稍有一些分泌物堆積,鼻黏膜受刺激輕微腫脹,或ㄧ點小小的鼻屎,就有可能產生類似鼻塞的聲音,若堆積在喉頭附近,則會產生類似"痰音"的呼吸聲，在平躺睡覺或吃奶的時候往往特別明顯。此時並不需要藥物治療,適當的清除在外鼻孔附近的鼻屎或分泌物可以緩和症狀,亦可輕輕刺激產生打噴嚏的動作,但切勿以棉花棒深入挖鼻屎或反覆抽吸鼻涕,如此可能造成鼻黏膜受傷出血,得不償失。
若寶寶看起來沒有不舒服的樣子,則不需刻意清理,在寶寶醒來活動後通常會自行緩解。新生兒打噴嚏大多也是對外界刺激的正常生理反應。
喉頭軟化症是另ㄧ個常見的呼吸道問題，也會以呼嚕呼嚕吵雜的呼吸聲表現。這是因為喉頭軟骨結構上的問題,造成寶寶呼吸時氣道受到阻礙,症狀可輕可重,大多數隨著年齡長大會改善,但若影響到進食或體重成長,或因此造成其他併發症,則需手術處理,此需專業醫師評估。
什麼時候需要看醫生?
1.寶寶同時合併有咳嗽,流鼻涕,發燒,或其他感冒症狀。
=> 寶寶可能真的感冒了,尤其當家中有其他成員感冒時。
2.寶寶看起來很不舒服,食慾降低,或活動力變差。
=> 需考慮感染或其他系統性的問題。
3.寶寶症狀持續甚至變嚴重,或合併鼻翼煽動、呼吸急促、胸骨凹陷等現象。
=> 需考慮先天性梅毒、異物阻塞、軟喉症、或其他呼吸道的異常。
4.家長在照顧上有疑慮時
=> 與其在家擔心,不妨直接請小兒科醫師做評估並當面解決您的疑惑,提供正確觀念及照顧的技巧
from 采新婦幼診所/黃醫師
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