凜冽寒冬到來，「家」本該是寶寶最安全、溫暖的避風港。但根據國民健康局於97年所進行「嬰幼兒健康照護需求」最新調查結果發現，「居家環境安全」，竟是導致幼兒因跌倒或其他事故就醫及住院的最主要因素。守護寶貝快樂成長，不僅要給予陪伴；更重要的，更應提供孩子「安全」的生活環境。提升寶寶照護品質，就先從「預防幼兒事故傷害」做起！
數據說話！兒童居家，危機四伏
根據國民健康局最新公佈的97年「嬰幼兒健康照護需求」調查報告，內容完訪20,290位3歲幼兒家長，發現有13.08%幼兒，過去1年曾因事故傷害就醫；其中96位（0.47%）幼兒甚至因此住院。而因事故傷害前來就醫的前三名類別，依序是：跌倒墜落（8.03%）、物體或人撞擊（1.33%）與尖利物刺割傷（1.06%）。
「家，不若想像般安全！」對於行為、認知能力尚未成熟的小寶寶來說，「家」是每個孩子花最多時間身處的地方，但國內外多項的調查數據均已證實，兒童生命安全最嚴重的威脅並非傳染疾病，而是多數家長最常輕忽的「意外事故」！
「很多悲劇發生，都源於家長的一時輕忽！」台北市立萬芳醫院家庭醫學科陳柏臣醫師指出，舉凡一塵不染的窗台、光滑乾淨的地板，甚至舒適柔軟的沙發、美化環境的盆栽，都有可能是殘害寶寶成長的「隱形殺手」。
淡水馬偕紀念醫院小兒科黃瑽寧醫師更提到，隨著寶寶活動力逐漸增強，「很多傷害發生，都是在孩子的『第一次』體驗（如：初次翻身、初次行走）」。正由於孩子還無意識到自己的部分行為可能造成傷害，若家長這時「低估」孩子的能力，傷害就會因此發生。
觀察 財團法人靖娟兒童安全文教基金會 歷年來的生命統計資料，近30年來，台灣1歲以上兒童死亡的主要原因即是「意外事故」，僅管就1～4歲的幼童來說，每年因「意外事故」死亡的人數雖有逐年下降，但死亡率仍在每10萬人15.5，相較其他先進國家每10萬人只有個位數字的死亡率，顯示台灣家長還有很大的努力空間。
事故1：跌倒、碰撞
Notice！危險區域
遵循古諺：「七坐、八爬、九發牙」成長進程，隨著寶寶的粗動作發展日趨複，多數孩子在1歲半左右，即已具備獨立行走的能力。黃瑽寧醫師表示，當孩子已經會搖晃、伸展著小手小腳，乃至於站立，甚至行走，即便動作還不流暢，在寶貝還無法認知「這是危險動作」之前，家長都有必要小心提防孩子發生跌倒、碰撞危機。
如前述所列舉的數據統計，嬰幼兒因碰撞、跌倒所導致的傷害，是所有幼兒事故傷害的第一主因。黃瑽寧醫師與陳柏臣醫師均警告家長，千萬不要低估寶貝的行為能力，很多居家傷害，都是因「忽視」而釀災。
‧ 桌角：低矮的茶几桌角，恰好常與小Baby的頭部等高，對於剛學會走路，步態還不甚穩定的孩子來說，銳利尖角若缺乏防護墊保護，寶貝很容易在搖晃之間碰撞受傷。另外，在兒童專屬嬰兒房內，應為堅硬家具加裝軟墊，以防撞傷。
‧ 嬰兒床：軟綿綿的嬰兒床，原本應是寶寶最受呵護的場所，但若家長沒有察覺，或忽視孩子有翻身、爬行等能力；未隨時把床邊柵欄拉起固定，孩子可能一個翻身就滾落床，傷害就此發生。
‧ 沙發：「想安撫孩子躺在沙發換個尿布，誰知一轉身，孩子就自己跌下！」除了嬰兒床，缺乏屏障的客廳沙發，也很容易讓爸比媽咪因貪圖一時便利，輕忽寶貝獨處在沙發上所面臨的風險。
‧ 窗台：明亮窗戶外的未知世界，總是吸引寶寶好奇目光，一旦孩子會爬會走，不論是倚靠椅子、桌子攀爬上窗台，乃至於攻頂後推開窗戶，都有可能在此過程中發生碰撞、跌倒等危險。
‧ 樓梯間：對於室內空間設計超過一層樓的家庭，須當心孩子有從樓梯間摔落的危機。特別是3歲以內的孩童，正是好玩、愛到處攀爬、探險的年紀，樓梯應加裝安全防護欄，以防止孩童在嬉鬧監意外墜落受傷。
Chick！傷害評估
‧頭部傷害
有別於成人，觀察0～2歲小寶寶的身體結構比例，可以發現其頭部，因整體發育與比例關係，所佔比重大於其他身體部位，也因此，當小Baby發生從高處跌落、碰撞等事故傷害時，頭部受傷的比例會較高。
黃瑽寧醫師舉出國外研究發現，新生嬰兒頭骨因尚未密合完全，在腦脊髓液（CSF）的保護下，只要不是過度猛烈撞擊，「180公分以下的高度很少真正造成傷害」。
不過，陳柏臣醫師提醒家長，若孩子頭部真的不幸因跌倒、碰撞而遭受撞擊，第一步需先觀察孩子有無出現以下不適症狀。
（A）須立即就醫
‧ 當場昏倒，意識不清，甚至出現休克。
‧ 頭部有大面積的撕裂外傷。
（A）觀察後評估就醫
‧ 走路不穩、頭暈、嘔吐感。
‧ 活動力。
‧ 頭部出現腫脹硬塊
黃瑽寧醫師表示，多數孩子只要沒有當場昏厥，活度力佳，膚色、呼吸正常，家長可以不必急著就醫。孩子在受傷當下，常會在一陣大哭後睡著，家長這時最好每20～30分中叫醒孩子一次；同時，在傷後的3天觀察期內，夜間睡覺最好也每2～3小時確認孩子能否清醒，以防止因顱內出血所造成的昏迷現象。
再者，頭部若有腫脹情形，則可採用冰敷緩解，每次冰敷以5～10分鐘為限，冰袋外務必再包附一層毛巾，以防凍傷。
‧頸椎傷害
當寶寶發生碰撞或跌落等意外傷害時，爸比媽咪在急切抱起孩子的當下，陳柏臣醫師提到，家長若未警覺寶寶頸椎可能有受傷疑慮，直接抱起來大力搖晃，很容易造成神經系統傷害，重者甚至有癱瘓問題。
‧四肢傷害
在孩童防不勝防的跌傷摔倒傷害中，陳柏臣醫師表示，別以為兒童復原能力較大人強，一時的挫傷、骨折不算什麼，若傷及影響成長的生長板，嚴重可能使手腳因此變形，甚至還可能出現「長短手腳」等問題。
建議家長在寶寶發生意外傷害的當下，若孩子有昏迷情形，切勿在沒有醫護人員協助當下，任意挪動四肢；若寶寶意識還算清楚，可以試著讓孩子自己動動看手腳，順便觀察期活動力。
乘坐娃娃車，愛之可能害之？！
方便好用的「娃娃車」，可能引發致命殺機？有鑑於日前傳出世界知名的娃娃車品牌，在美國驚爆有12名小嬰兒，手指被娃娃車夾斷的案例，小兒科醫師多認為，基於安全考量，多不建議父母使用。
觀察小朋友常使用的娃娃車或學步車，倘若設計失當，車體、零件易鬆脫，都有可能讓孩子因不當碰撞而發生危險。建議家長在選購這類商品時，除了注重座椅對寶寶脊椎發展的舒適性，以及車體的防滑裝置是否完整之外；不讓寶寶單獨坐在車上，不購買未經商檢局檢驗合格的黑心車，都是新手父母的必知功課！
事故2：燒燙傷
Notice！危險區域
「有熱（火）源的地方，就有燒、燙傷危險！」黃瑽寧醫師表示，兒童皮膚只要接觸60℃左右的水溫超過6分鐘，就有可能產生3度灼傷；而只要有20%體表面積遭受2～3度灼傷，即有致命可能，小Baby的體表面積按體重比例明顯大於成人，只要一點小損傷，對孩子來說，都有可能是難以承受的痛。
‧ 廚房：是家庭最主要的火源所在地，平時應在廚房門口圍起防護欄，杜絕孩子進入；若媽咪因為烹煮食物，怕孩子一人在房內或進廚房有危險，可以找一個視力所及的安全角落，將孩子固定看顧。
‧ 熱鍋：家長在火爐上烹煮食物時，不論孩子是否有能力進入廚房，爐上的鍋子把手，應養成習慣轉向內部，以免孩子伸出手來勾下鍋子。
‧ 飲水機、打火機：會讓孩子受傷的所有熱（火）源，都應放置在孩子無法輕易藉著攀爬，或伸手就觸及的地方。
‧ 洗澡水：應先放冷水再放熱水，寶寶合適的洗澡水溫最好控制在37～40℃之間，放好洗澡水後，應先將澡盆內的水攪拌均勻，並以手臂內側試水溫，才讓孩子脫衣洗澡。
陳柏臣醫師強調，生活中的熱（火）源是無所不在的，就算是手拿一杯熱咖啡，都有可能因此釀成意外。提醒家長在照護、擁抱孩子時，務必確認自己身邊沒有任何熱（火）源，「抱著孩子喝熱咖啡，絕對是危險舉動！」
from 育兒生活雜誌
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