凱薩琳愛分享

4歲的王小妹妹反覆咳嗽半年了，家長帶著她到處看病，近來天氣轉涼、日夜溫差大，病童不但咳嗽還有喘鳴現象，更讓家長憂心不已；這是典型的幼童氣喘，除了對症下藥外，還要找出是否有過敏原，才能有效防治。

家長表示，病童只要感冒，至少咳1、2個月才會慢慢改善，但過沒幾天，只要天氣一變，又咳不停，而且咳得厲害，有好幾次聽到咻咻的喘鳴聲，尤其清早和夜晚，晚上有時得坐著才能入睡，讓家長很心疼。

小兒科門診中這類病童不少，在幼兒氣喘診斷上，並沒有專一性的診斷工具或檢驗，主要診斷線索在自然病史上，包括表現為喘鳴（需醫師確認）、長期夜間咳嗽、運動誘發的咳嗽或喘鳴、感冒時不斷咳嗽，較大的兒童有時會感到胸悶、呼吸困難，有時也會出現有腹痛症狀。

氣喘也是過敏異位性體質的表現之一，這種異位性體質多數來自遺傳，而兒童氣喘評估，也應包括過敏原檢測，若有明顯的過敏原致敏反應，更可確定兒童的異位性體質。

兒童氣喘急性期的病理變化包括支氣管肌肉不正常收縮（痙攣）、黏膜水腫或黏液分泌過多，此時病童易產生咳嗽、呼吸困難及喘鳴，不過，症狀通常在使用藥物後可逐漸改善。但是，若上述症狀反覆發生，且已有氣管壁增厚或纖維化等慢性發炎現象，肺功能將每況愈下，家長應特別注意。

兒童氣喘防治，主要分環境控制及藥物控制，兒童氣喘症狀，用藥後雖可逐漸改善，但藥物控制治標不治本，若環境充斥過敏原，很容易再犯。

環境控制目的在避免接觸過敏原和刺激誘發物，像是塵◆（左虫右滿去水）、香菸、黴菌、油煙、空氣污染、蟑螂等。

塵◆（左虫右滿去水）常是最大過敏原，因此，家有氣喘兒，應避免使用地毯、厚窗簾布，沙發坐墊、彈簧床等，填充玩具最好使用防◆（左虫右滿去水）套，每1至2週以攝氏55至60度的熱水洗滌寢具可有效減少塵◆（左虫右滿去水）、降低居家過敏原，避免氣喘復發。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院小兒科主治醫師