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上海「染色饅頭」被曝光後，各地工商質檢部門均開展了染色饅頭的排查。對於各種「加料」的不健康饅頭專家也給出了相關鑒別建議。

一、如何辨別真假玉米饅頭？

過量鋁製品 將使記憶與智力退化

消基會抽檢市售甜甜圈、油條、饅頭，24件樣品中竟有高達16件（66%)樣本驗出含鋁，其中不乏知名業者如Mister Donut、阜杭豆漿、來來豆漿、永和豆漿大王。消基會表示，據初步研究指出，人體食用過量鋁製品，會造成神經系統病變，造成記憶力減退與智力退化。因油條、饅頭許多人早餐常吃的，很多兒童也愛吃甜甜圈，長期食用恐危害健康。

甜甜圈、饅頭加膨鬆劑 油條、海帶加明礬

消費者報導雜誌發行人黃裕生指出，去年針對市售海蜇皮及鬆餅進行含鋁量檢測，結果發現含量介於100 到500ppm之間，消費者聞之色變。消費者建議再擴大檢測範圍，檢測食品加工過程裡使用會蓬鬆劑與明礬漂白的食品。而這次查驗項目中，甜甜圈與饅頭是在製作過程添加含鋁的膨鬆劑，油條與海帶則因添加明礬而含有鋁。

消基會於2011年曾對市售海蜇皮及鬆餅進行含鋁量檢測（詳情請見363期消費者報導雜誌），結果發現海蜇皮樣品鋁含量均超過500 ppm，大部分鬆餅樣品鋁含量也都超過100 ppm，而含鋁的原因可能是因為在這些商品中使用了含鋁的膨脹劑。

目前國內膨脹劑的使用範圍和限量為可於各類食品中視實際需要適量使用且限於食品製造或加工必須時使用，使用量實際上並無規範，而消費者是否食用過多含鋁食品，市面上又有多少食品含高量的鋁，值得消費者關心。

甜甜圈是兒童喜愛的甜點，而油條和饅頭亦是很多消費者在早晨經常食用的早點，海帶、粉絲則為消費者經常食用的食品，這些產品含鋁的情況，將透過本次試驗為消費者揭秘，提供消費者在食用及選購時作為參考。

「剛開始只是聲音沙啞，吞東西有些困難，一直覺得沒什麼，怎麼會是甲狀腺癌呢？」、「 聽說甲狀腺癌要終身吃藥，我才35歲，怎麼辦？」門診中，經常聽到上述疑問。

衛生署統計，甲狀腺惡性腫瘤約占所有惡性腫瘤1%，2007年有1837人被診斷罹患甲狀腺癌，其中女性1407人，占76.5%，發生率居女性癌症第六位。

大部分病人一時無法接受得到癌症，且會聯想到平時聽到不好的事件，往往還沒跟癌症對抗，就已失去信心。但甲狀腺癌患者多為年輕女性，大部分治療、預後都很好，目前各項檢查及治療方式時都以病患為中心，規畫長期治療目標。

一名在國外工作的62歲男子，原本只是抽空陪太太到三總正子中心做檢查，「順便」也接受檢查，卻意外發現罹患甲狀腺惡性腫瘤。這名男子跟自己也在國外工作的大哥及妹妹提及此事，兩人也分別返台接受檢查，竟也都發現罹患甲狀腺惡性腫瘤。

三總正子中心主任諶鴻遠表示，甲狀腺癌約佔全部惡性腫瘤發生個案數的1%至3%，死亡人數佔全部惡性腫瘤約0.3%至0.7% 。近幾年，台灣地區的甲狀腺癌發生率似乎有逐年增加的趨勢，而家族性甲狀腺乳突癌約佔甲狀腺癌的5%，可能是遺傳自家族共有的染色體上基因突變，或是暴露在共有的環境因子有關。

諶鴻遠表示，臨床上，兄妹3人都罹患甲狀腺惡性腫瘤的情形並不多。從其家族史發現，他們的上一代也有部份成員罹患甲狀腺腫瘤，因此推斷應是家族性的甲狀腺乳突癌。經手術切除甲狀腺，並接受高劑量放射碘治療，目前3人恢復狀況良好，並沒有影響到工作。

甲狀腺是人體內最大的內分泌器官，因此器官內細胞發生病變的機會也很大。一般而言，約有十分之一的民眾可能發生甲狀腺結節，其中又以女性佔為多數。在這些病例中約有5%是臨床上有意義之甲狀腺癌。在甲狀腺癌之病例中以乳突性甲狀腺癌與濾泡性甲狀腺癌為最多。尤其是前者可佔到70%，這兩種甲狀腺癌均屬分化較良好之癌症。也就是說他們的細胞分裂比較慢，且保有許多甲狀腺正常細胞之特性。正常的甲狀腺細胞由於要合成甲狀腺荷爾蒙，因此需要碘做為原料。甲狀腺細胞有特異之蛋白質，可以由血液中攝取碘，它比身體其他細胞攝取能力高到20至40倍。乳突性及濾泡性甲狀腺癌細胞和正常甲狀腺細胞相比，雖攝取碘的能力沒那麼好，但仍比身體其他細胞高得多，因此在臨床上我們可以利用此特性以同位素碘來治療這兩類之甲狀腺癌。

說到同位素，許多人或許就會聯想到核能電廠，輻射鋼筋...等等可怕的東西。說來不錯，如蘇聯車諾比事件，至今仍留下不可抹滅的痛苦回憶。當地小孩目前已經証實發生甲狀腺癌的比例激增許多，但放射線同位素如能善加利用，在醫學上，對人類疾病之診斷與治療則有莫大之貢獻。

首先我們來談一下放射性同位素碘131對乳突性及濾泡性甲狀腺癌診斷之重要性。癌細胞與正常細胞之所以不同是因在營養充足情況下，它會不斷地分裂與生長。更可怕的是癌細胞會順著淋巴液或血管到處亂竄，臨床上稱之為遠端轉移。就濾泡性甲狀腺癌而言，最可能發生轉移的部位是肺部與全身之骨骼。由於這兩種癌細胞會不斷分裂，但速度大多很慢，因此在轉移後，往往仍可控制很多年。病人在接受手術後一個月，對預後較不好的病人如腫瘤1.5公分以上，45歲以上，淋巴腺或軟組織有侵犯之病例，我們首先會給病人服用低劑量之放射性同位素碘131。在24至48小時後，再作來全身掃描。若癌細胞轉移到身體其他部位，因為它攝取了放射性同位素碘，此時便會在全身的掃描中顯影出來。由於同位素是攝影相當敏感，往往在X光尚未看到有癌細胞轉移，同位素攝影就可以看出來了。要了解病人是否有遠端轉移，當然也可以用其他攝影方法進一步加以証實，如電腦斷層攝影，核磁共振，甚至更先進之正子射出斷層攝影。癌細胞轉移的治療可考慮手術、放射性同位素碘131、體外電療或化學治療等方式。臨床上需依不同之病例採用不同之治療方式，且有時需幾種方式搭配使用。以期得到最大之治療效果與最小之副作用。

甲狀腺的功能和作用

 
甲狀腺位於頸部的前下方，左右各一葉，它可以利用碘和酪胺酸合成甲狀腺荷爾蒙。它與細胞的新陳代謝有密切的關係，如果缺乏，在小孩子會影響智力的發展和生長，因此造成呆小症。如果在大人，則會使新陳代謝減慢，導致浮腫、便秘、怕冷，嚴重時意識昏迷。若分泌過量，相反的可以導致手抖、心悸、怕熱、體重減輕、大便次數增加、焦躁不安，甚至休克死亡。

甲狀腺疾病與腫大

苗栗縣19歲女大學生月事來時大量出血，身上也有多處瘀青，經苗栗市大千醫院血液腫瘤科與癌症中心主任黃明立檢查後，原來是血小板數目太少，罹患「免疫性血小板低下紫斑症」。

黃明立說，這名女大學生沒有受傷，身上卻出現瘀青，這種瘀青現象叫做「紫斑」，癌症、肝硬化、白血病等都可能造成；女大學生經過抽血與肝脾超音波檢查後，確診是「免疫性血小板低下紫斑症」，這是自體免疫系統異常的疾病，血小板數量遭破壞減少，導致血液凝固功能不佳，典型症狀是皮膚受到碰撞、按壓就出現紫色瘀斑、牙齦易出血，女性的經血過量。

自體免疫系統異常 血液凝固功能差

在台灣地區甲狀腺癌是常見癌症之一，而百分之九十五以上的甲狀腺癌病人，第一個臨床症狀是甲狀腺結節。根據統計，國內約有百分之四的人口患有甲狀腺結節，但多屬於良性；惡性結節之發現，有賴於醫師正確的診斷。由於大部分的甲狀腺癌生長緩慢，對生命威脅較小，屬於一種較良性的癌症，即使經診斷為惡性腫瘤，病人若能儘早發現與治療，預後往往不錯。

病因

一般而言，當甲狀腺表面長出塊狀突起，臨床上可由頸部觸診摸到突起時，就稱為甲狀腺結節。引起甲狀腺結節的較常見原因包括結節性甲狀腺腫、良性甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、功能自主性甲狀腺結節腺瘤、分化性良好的甲狀腺癌。較罕見的原因，則包括急性化膿性甲狀腺炎、淋巴瘤、髓質瘤、分化不良甲狀腺癌、轉移性癌、先天性甲狀腺發育缺陷或僅有單葉甲狀腺等。

至於甲狀腺癌確實的病因則尚不清楚，醫界猜測部分可能與年輕時曾接受頸部電療有關，例如兒童或青少年時期曾接受頭頸部X光治療頭癬、扁桃腺腫、青春痘、胸腺腫大者，十至四十年後，罹患良性或惡性甲狀腺結節的機會較大。此外，地方性缺碘、先天性甲狀腺發育缺陷等，也是導致甲狀腺結節的原因，這些易發生地方性甲狀腺腫的居民，日後發生甲狀腺癌的機率也可能較一般人高。但此項說法較有爭論。

症狀

甲狀腺是位於頸部前下方，人類發音之咽喉部位也就是在氣管之上方，甲狀腺有兩葉、左右兩葉以峽部連接起來，每一葉大約是4公分長和1至2公分寬甲狀腺“Thyroid”這個字是由希臘文而來，它的意思是盾(shield)。

甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病，約佔所有頸部腫瘤的一半，大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現，大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大，瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下，結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的，許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病，這樣的觀念是錯誤的，即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。

甲狀腺癌之臨床表徵與治療

甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病，約佔所有頸部腫瘤的一半，大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現，大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大，瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下，結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的，許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病，這樣的觀念是錯誤的，即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。

甲狀腺腫瘤的檢查以超音波和細針針吸細胞抹片檢查最為方便與快速，但偽陰性的結果偏高，意味著當細胞抹片檢查高度懷疑是惡性時，結果是惡性的機會非常高。相反的，細胞抹片檢查未懷疑是惡性時其結果差異非常大，有許多因素及情況下細胞抹片檢查無法診斷出惡性腫瘤的。所以其他的檢查也非常重要，例如手指觸診發現腫瘤很硬且表面不規則時就應懷疑惡性腫瘤，又若甲狀腺腫瘤合併有聲帶麻痺或頸部淋巴節腫大或斷層掃瞄發現有鈣化現象都應懷疑惡性腫瘤。

甲狀腺腫瘤大於4公分或懷疑惡性腫瘤時應接受切除手術，因百分之九十的甲狀腺癌為分化良好的乳突狀腺癌或濾泡腺癌，為人類預後最佳的癌症之一，只要接受完全的手術切除，大多數的病人都可得到痊癒。甲狀腺手術的方式很多種，我們建議單側全葉切除術為最基本的甲狀腺手術，若兩側都有腫瘤或高危險群病人，我們建議全甲狀腺切除術並清除轉移之淋巴結。

炎炎夏日即將到來，穿上美麗透氣的涼鞋，讓悶了好久的腳趾頭透透氣，搭配輕便的衣褲，最舒服不過了。然而，當腳趾甲灰灰、髒髒，甚至變形，連指甲油都蓋不住的時候，真的很挫折。

在皮膚科門診中，常看到年長病患本身有糖尿病、周邊血管阻塞等問題，因為長年香港腳、灰趾甲沒有治療，當腳出現破皮或微小傷口時，細菌很容易趁虛而入，造成下肢丹毒或蜂窩性組織炎（如圖），嚴重時，甚至需要反覆住院、打抗生素治療。

即使香港腳、灰趾（或指）甲，不一定有癢的症狀，還是需要好好地治療，不僅是因為美觀，還可以預防續發性感染。

3歲的安安有過敏體質，最近半年動不動就鼻塞、流鼻水、全身起紅疹，孩子癢到抓破皮流血，吃了西藥後沒有改善，爸、媽心裡焦急，煩惱著是否要帶孩子去看中醫。

現代人最常因為什麼理由看中醫？根據2012年《康健》調查顯示，約有七成人曾看過中醫，其中超過五成的人因為骨骼肌肉的問題例如腰痠背痛而找中醫診治。其實，中醫治療的疾病範圍不僅於此。

中醫也可治疑難雜症，「以往中醫看的病甚至多達15種科別，」台北市立聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻強調，雖然中醫基本上不分科別，但對於治療各種疾病有它的強項，除了內、婦、兒科外，中醫也有眼科、耳鼻喉科、針灸科、傷科等。像是視網膜剝離、結膜炎、聲音沙啞等，都能藉助中醫來改善。

病例一：

　　李先生（化名）， 25 歲，大學登山社社員，一次登山活動中，在抬起重達 25 公斤的背包時，突然引起劇烈的下背痛，右腳有抽痛的感覺，聽說爬了三天才到有人煙的地方。

病例二：

　　廖女士（化名）， 70 歲，家庭主婦，不慎於家中稍微跌倒，背部劇痛無法下床，本想休息幾天就好，然而事與願違，求診時已痛一個月，主要疼痛位置是兩側腹股溝處。

　　類似的病例在復健科的門診非常常見，現今社會中，下背痛和感冒一樣，似乎已經成為一種流行病。據研究， 80-90% 的人一輩子中會有至少一次背痛經驗，是門診中僅次於感冒的求診原因，同時也是上班族請假的常見原因。然而痛起來時該怎麼辦呢？

 

下背痛是許多人常見且惱人的經驗，並且廣泛遍及各年齡層。統計顯示，將近9成的人一生中，至少會有一次背痛的經驗，且多年來已是門診中僅次於感冒症狀的求診主訴症狀，更是許多上班族無法好好工作的原因。

一位25歲的蔡小姐平常因工作，久坐、少動，常需搬重物，長期深受腰背疼痛與腳酸麻等症狀所苦。即使透過藥布、推拿等方式治療也未見起色，故前來門診求治。

蔡小姐一進診間就直接問是否罹患骨質疏鬆症，並要求做骨質密度檢測，經診斷為長期姿勢不良引起下背痛，採取保守治療（即教導她正確的坐姿、做復健、在家中熱敷，並做些較溫和的運動等方法），改善不適症狀。

家庭主婦注意！桃園縣的壢新醫院皮膚科主治醫師張永茂說，皮膚碰觸檸檬汁液後務必清洗乾淨，以免曬到太陽，皮膚出現檸檬光反應，產生大水泡，臨床上有遇到體質過敏者，水泡大如雞蛋，分切檸檬要特別小心。

今年三月份，網路瘋狂轉載隱翅蟲出沒在桃園縣中壢市中原大學一帶的各級學校校園草皮，被叮咬者皮膚會出現大量的水泡。由於照片太過噁心，家長都不敢帶著小孩再去校園散步，市長魯明哲一度還在臉書上澄清這是未經證實的事情，請市民不要恐慌。

當時壢新醫院就研判網路照片太誇張，推測網友應是拿燒燙傷的照片來頂替，經過三個月來反覆查證、比對，張永茂證實這是檸檬光反應。

當女性發現有婦科手術必要時，心情想必是驚慌與無助的，「醫師會如何幫我手術？哪一種手術方式最適合我？有哪些手術權益我必須知道？」

台灣婦科癌症以往前三名是：子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌，近年來，子宮頸抹片篩檢成功，降低子宮頸侵襲癌的發生率，反倒是子宮內膜癌的發生率，逐年增加。目前最常見的前三名順序則變成：子宮內膜癌、子宮頸癌和卵巢癌。

常見的婦科腫瘤