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「醫師,我可以跟寶寶一起睡嗎?」在兒科門診中,小兒科醫師經常被新手父母問到這個問題。對於父母要不要跟寶寶一起睡這件事,有著許多不同的說法,有一派說法認為從小讓寶寶睡自己的房間、自己的小床,將來寶寶會比較獨立、不黏人;另一派說法則認為,父母應該跟寶寶一起睡,例如在《親密育兒百科》一書中,作者威廉‧西爾斯認為,「跟寶寶一起睡」是父母和寶寶建立親密關係的工具之一,他稱這種夜間育兒方式為「同享睡眠」。但有些父母卻發現,跟寶寶一起睡的結果是:大人小孩都沒辦法好好睡,經常是互相干擾,到底該怎麼辦呢?

 

出生前半年‧宜同房但分床睡

亞東醫院小兒部主治醫師柯婷蓉認為:「滿周歲前,寶寶的睡眠安全應為最主要的考量。」在分房睡、同房分床睡、同房同床睡這三個選項當中,她認為,同房但分床睡是比較好的選擇。柯婷蓉醫師表示,特別是在寶寶滿6個月大以內,建議新手父母採取同房不同床的睡眠策略,因為在這段期間,多數寶寶仍有半夜喝奶的需求,同睡一房能讓哺乳媽媽方便哺餵寶寶,但不建議父母與寶寶同睡一張床,因為寶寶還不會翻身,表達能力不足,萬一父母太疲累壓到寶寶,會增加寶寶發生窒息意外的機會。

 

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很多孕媽咪都很在意寶寶的膚色,尤其是懷女寶寶的孕媽咪,更是希望孩子能擁有雪白肌膚。新光醫院營養師黃俐娟表示,孕媽咪多喝健康飲品、食用自然有機蔬果,可以減少便秘情形,促進體內新陳代謝之後,皮膚狀況的確會改善,但還是無法直接影響寶寶膚色,不過從中攝取到的維生素,能帶給寶寶許多營養,自然也能發育良好。雖然沒有大規模的臨床證據顯示食用某些特定食品能夠真的讓寶寶變白,不過我們還是可以就幾種坊間常提到的美白飲品及蔬果,討論營養價值及其功效。

 

適合的飲品

 

坊間許多人都表示多喝牛奶跟豆漿可以讓寶寶的皮膚變白,除此之外,牛奶是營養價值很高的飲品,其中含有維生素、礦物質、維生素B2及鈣質,這些都是構成皮膚的必須元素,所以才有喝牛奶能讓肌膚變美一說,尤其維生素B2對於緩解眼睛疲勞能有很大幫助,並能維持口腔、頭髮、指甲及皮膚健康,所以,牛奶所含的乳糖也對胎兒的智力發展非常重要。 

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許寶寶一個安全溫暖的冬天 -冬季育兒十大困擾

每當秋冬季節來臨,常見寶寶出現上呼吸道問題,臨床上以感染呼吸細胞融合性病毒引起的細支氣管炎佔多數,其次為支氣管性氣喘與過敏性鼻炎。出現症狀如:打噴嚏、咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、哮喘、呼吸困難等情形,父母會發現寶寶出現食慾降低、常哭吵不安等現象,往往照顧上更顯困難。為了預防這些疾病的產生,冬季有些育兒訣竅須多加注意,以下分別闡述之。

冬季育兒十法寶

困擾一:寶寶要穿幾件衣服才夠?

法寶一:夏天比大人少一件,冬天比大人多一件

每當天氣轉冷時,我們會自覺多穿(帶)件衣服,那是因為我們有自主能力;然而寶寶卻不會表達他的需求,此時父母便須盡到照顧的責任。 嬰幼兒的體溫很容易受到環境的影響,在天冷時除了要幫小孩多穿衣服外,提高周圍空氣的溫度也是需要的。

一般而言,嬰兒的體溫比大人體溫高,衣服穿著的原則是:夏天比大人少一件,冬天比大人多一件。越小的嬰兒,其體溫會隨著環境溫度及所穿的衣物多寡而改變,一般建議嬰兒房間應選擇光線充足且通風良好,
室內溫度最好維持在攝氏25~28度中間。

困擾二:寶寶該如何穿衣服?

法寶二:選用棉質衣物,善用背心、手套及帽襪

首先我們應慎選適合寶寶穿著的衣物,如棉質內衣(高領或平口式)、褲,在家中則只須加件棉質外衣即可,當外出時可加件背心或外套、手套、襪子、帽子等保暖,切忌盲目的穿太多衣服而妨礙寶寶活動,因為活動可促進血液循環達到產熱效果。

其實,保暖與衣物的多寡不一定是相等的,慎選衣物質料及穿法更是重要,有時回頭看看身邊的人的穿著,或想想自己現在的穿著,頂多再加一件便是孩子的穿著,如此類推,對父母來說應是較容易判斷的。

困擾三:換衣服好冷怎麼辦?

法寶三:善用電暖氣

當寶寶不慎將衣服弄濕時,在更衣之前可先將門窗關上,把欲穿的衣物先用電暖燈溫熱,室內可藉電暖燈調高溫度;若家中無電暖氣等設備,則可採單側先脫並穿的方法,千萬不要直接將衣服一次脫光。採取以上方式更衣,便可避免因更衣過程吹到冷風導致感冒等狀況。

困擾四:洗澡好冷怎麼辦?

法寶四:關好門窗,在浴室中更衣

困擾五:水太冰,寶寶不願意洗臉刷牙

法寶五:用溫水幫寶寶洗臉、刷牙、洗屁屁

困擾六:兩頰凍傷怎麼辦?

法寶六:以乳液或嬰兒油來預防臉頰紅腫

困擾七:踢被子怕著涼;蓋太厚怕阻礙呼吸

法寶七:睡覺時穿腹兜;選用童被或較輕的羽毛被,以防窒息

困擾八:喝了飲料之後酷酷嗽

法寶八:喝飲料前先加溫

困擾九:帶出去玩回來就感冒了!

法寶九:外出旅遊,襪子、帽子、口罩不可少,避免帶至海邊或山上

困擾十:穿太多衣服行動笨重

法寶十、盡量不要讓他走或爬樓梯,以避免翻落


結語

以上是提供做父母的在秋冬季節照顧寶寶的一些技巧,其實有許多取代的方式,只要把握大原則,在冬天,您一樣能輕鬆做爸媽。而且多一分預防、少一分問題,做好充分的準備,如此才能讓父母及寶寶平安渡過寒冷的冬季。


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市面上有許多針對一歲以上寶寶所設計的成長奶粉,都強調其成分與營養最好,且可以幫助寶寶各方面的生長發育,不過 您真的都了解這些成分的營養價值嗎? 

成分、標示、包裝 Check!

母乳是寶寶最珍貴的禮物,其中的營養價值無可取代,可提供寶寶發育過程最佳養分。不過,有些媽咪因為身體因素、工作忙碌,以及其他不可抗拒之因素,而無法繼續提供珍貴的乳汁給寶寶,這時就需考慮市售的成長奶粉。但是,市面上的配方奶粉品牌眾多,且成分也十分多元,媽咪去選購時,看了各家奶粉所強調的特別配方時,您真的了解它的功用,寶寶成長過程又真的需要這些成分嗎?本文一一為您介紹這些奶粉中的重要營養素,並提供寶寶正確飲食的觀念喔!

一歲寶寶的飲食型態 與大人無異

以一歲的寶寶來說,已逐漸進入離乳期,且活動力增加,營養需求變得更多,因此他們吃的食物其實與大人並無太大的差異,台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉表示,牛奶已從過去一歲之前為寶寶的主食,轉變成寶寶的副餐,原則上一天大約喝兩杯,早上與晚上各喝一次,其餘正餐則可吃五穀根莖類、魚肉豆蛋、油脂類、蔬菜水果等,在三餐的中間則可加入點心,像是布丁、麵包、地瓜、綠豆湯等等。需注意的是,由於寶寶的腸胃系統還不像大人般健全,因此一次吃得量不宜過多,以少量多餐為佳,並以健康、口味清淡的食物為主。

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陳鉉煒小兒診所院長陳鉉煒醫師表示,出生後2星期左右,寶寶的排汗功能才會比較完整,且2個月內的新生兒皮膚都還有脫屑的情況,所以,不需要把小嬰兒包得太緊,以免太熱或不透氣使得肌膚出現小疹子。       

        
天氣越來越冷,加上各種冬季流行性疾病開始發威,讓家有小寶寶的爸媽頗為緊張。其實,只要確實做好冬季防護措施,寶寶就能健康、平安地度過寒冬!

PART1 冬季寶寶穿衣及防寒重點

陳鉉煒小兒診所院長陳鉉煒醫師表示,出生後2星期左右,寶寶的排汗功能才會比較完整,且2個月內的新生兒皮膚都還有脫屑的情況,所以,不需要把小嬰兒包得太緊,以免太熱或不透氣使得肌膚出現小疹子。

原則上,寶寶冬天穿衣服的概念就是比大人多加一件,然後再依照天氣變化稍加調整。專業保母顏巧玲也提醒,冬天穿衣的重點在於穿得輕巧、保暖,而不是穿非常多件,因為穿太多反而會限制寶寶的活動,因此,媽媽購買衣服時,最好是挑選重量輕、彈性大但保暖性好的衣服。以下是冬天基本的穿衣建議,提供家長參考。

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對小嬰兒來說,母乳是最天然又營養的來源,當孩子依偎在媽媽的胸膛,滿足且喜悅地吸吮母奶,媽媽的臉上也洋溢著幸福的笑容。無論從心理或是生理層面來看,成功的哺乳經驗,確實有助於親子建立親密關係,也為寶寶帶來充沛的活力。

母乳寶寶免疫力高

餵母乳的好處不勝枚舉,台大醫院營養師賴聖如表示,母乳提供寶寶成長所需的養分,是配方奶粉無法取代的,雖然有些媽媽不能理解配方奶粉的營養密度為何較高?賴聖如營養師表示,這是為了能達到和母乳相仿的吸收率,所以製作上其營養比例必須高於母奶的濃度。此外,母乳的乳糖結構有助於寶寶有效吸收鈣質,而免疫球蛋白成分更有助於寶寶免疫系統的調整,減少過敏的發生,這都是配方奶無法仿效的成分。

以均衡飲食為健康的乳汁加分

但是要成功地哺乳,除了要放鬆心情、讓寶寶多吸吮,以刺激乳腺分泌;更需要吃對食物,才能分泌富含營養價值的母乳。

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物價漲不停,根據行政院主計處最新資訊顯示,今年1月至4月,消費者物價比起去年同時期漲幅近4%,為十年內的最高。嬰幼兒奶粉從去年8月開始,至今已漲六波,今年3月的漲幅最高,達27%!

  在高通貨膨脹時代,一罐嬰幼兒奶粉售價竟逼近700元,30世代在歡喜迎接小寶寶的同時,一個月光是奶粉、尿布花費5000元,褓姆1萬8000元,再加上小孩玩具、衣物與保險費用,養個小孩每月最少花費2萬5000元,等同於大學畢業生初入社會的一個月薪資。

  為了精打細算對抗高物價,新手爸媽在不虧待小寶寶的情況下,如何看緊荷包,展開省錢大作戰?以下是《30雜誌》專訪省錢達人與新手父母,為讀者歸納的三大招式。

@招式1嬰兒用品上網買,貨款油錢雙重省

  網路已成為新手爸媽重要的購物戰場,根據PChome Online網路家庭的數據顯示,2008年4月,PChome商店街三十三個類別的賣場中,婦幼商品成交筆數最高,並且比去年4月成長達1.58倍。

  「之前在『愛的世界』買防漲氣奶瓶,七、八百元打折後還要六百多元,後來在網路上買才兩、三百元,懶得出門的我,自此後就在網路上購買嬰幼兒商品。」網路購物的愛好者李怡貞表示。

  除了價格低廉,便利與多樣化選擇也是吸引愈來愈多父母上網購物的關鍵。只要用滑鼠、鍵盤點選,貨物就直接送到家中,在油價高漲的今日,還可以省下一筆油錢,更不用大包小包地拎回家,或是煩惱小孩要託給哪位親戚朋友照顧。

@當聰明買家,巧抓網購4大優勢

比價超便利,彈指掌握千百物件
網路購物比價容易,可讓父母購物不吃虧。只要在電腦前輸入商品名稱,商品種類、售價就會自動排序列出。上百家商店的商品,一次可以比完,既輕鬆又方便。
善用紅利回饋,購物還可賺現金:
許多購物商家設有現金回饋機制,例如購物滿100元送1元的購物金,若遇節日、特殊活動期間,更有紅利加倍、三倍送,消費者可趁此時機,購買平日就要購買的必需品,加倍累積現金回饋。
團購拚集殺,呼朋引伴大撿便宜:
部分網購店家會打出特定商品的團購價格,只要於一週內於網路上募集其規定人數,即能享有急體殺價的團購優惠,通常這種折扣優惠不少。常在網上購物者可多留意集殺訊息,若是剛好對此商品有需求便可大撿便宜。
開金口寫評鑑,別人消費你賺錢:
部分網路商店有分紅機制,只要網友在有提供分紅機制的店家中,針對他們的商品撰寫評論文章推薦,如果有其他網友點選評論並購買這項商品,推薦者便可獲得分紅金,比例由0.5%到50%不等。

  今年32歲從事電子業的陳昱潔,一年多前在婦幼商店街購物時發現分紅機制,自此她就不斷寫評論推薦,至今評論商品多達十萬項。經她推薦而成交的商品數也近千項,除了親友外,點選她的連結而購該商品的陌生網友有八百多人次。一年多來,不花半毛錢,她已賺了兩萬多元的分紅金。

  過去新手爸媽多會參考身旁親友的育兒與購物經驗,如今網路發達,上網蒐集資訊,在互動網站上發問、討論,已成為新興趨勢。根據PChome Online網路家庭5月初發表的「媽咪購物行為大調查」顯示,高達六成的媽媽購買婦幼商品時,會受到一般網友意見的影響。

@招式2省錢搭配環保風,崇尚自然好處多

  新生兒每週要喝完一罐奶粉,一個月下來,光奶粉錢就要近3000元,無怪乎許多新手媽咪大聲吶喊,要拚母奶來對抗高奶粉價格。

  嬰兒喝母乳不僅經濟實惠,喝母乳的嬰兒抵抗力較強,身體健康,自然又省下看醫生的費用。等到嬰兒六個月時,父母則可使用天然的水果、蔬菜自製副食品,也是節約副食品經費的好方法。

  除了乳品外,初生兒花費最多的項目之一,莫過於紙尿布。每天平均使用紙尿布六至八片甚至更多,通常兩、三天就會消耗掉一包紙尿布,一週花費約500元,一個月約為2000元,半年下來就要1萬2000元。

  紙尿布雖然方便,但其材質在自然環境下不易分解,一些具環保意識的媽媽開始回頭使用傳統的布尿布。布尿布可以重覆使用,同時也比較透氣,嬰兒也較不易皮膚過敏,更重要的是,比起紙尿布,布尿布的花費節省許多。

  以零到六個月嬰兒使用布尿布為例,包含尿褲、紗布六個月成本約為3000元,再加上每月300元用於清洗的水電費支出,半年共花4800元,與紙尿布價格相差7200元,使用布尿布等於每個月省下1200元,省錢又愛地球。

@招式3保單效益細思量,小錢換來大保障

  新生兒對於家中經濟的影響,主要來自醫療費用,因此醫療險非常重要。新生兒壽險的保費低廉,以20年期的終身壽險100萬、意外險100萬、住院醫療津貼每日2000元的保障而言,每年保費為3萬3006元。若是手頭較緊的爸媽也可將繳費年限延長至55歲,每年保費為2萬6968元,每月支付2247元。

  若是所得更吃緊的爸媽,保德信人壽首席壽險顧問王和瑞建議,可以先將孩子的醫療險附加在父母的壽險之下,可保實支實付醫療附險與定額津貼附險,內含每日住院津貼2000與最高10萬元的實支實付醫療費,保費一年7000元,一個月只需付600元左右。

  王和瑞並建議,新生兒出生後,還必須先檢視父母的保障是否足夠,因為嬰兒最大的保障是來自父母,未來的教育費、生活費用都是由父母而來,小孩從幼稚園至大學期間的教育費用,若唸公立學校約需花費300萬元,私立學校則要花費500萬元,另外加上孩子每月生活費1.5萬元。

  由於終身壽險保費高昂,新手爸媽可利用定期壽險取代終身壽險。以30歲男性而言,300萬元的定期壽險,輔以每個月給付1萬5000元的家用保險定期壽險,每年保費2萬2932元,每月只需支付1911元,便足夠給予孩子基本的教育、生活保障。

  近十年,台灣社會邁入少子化,許多父母都想提供孩子最新的、最好的物品,而這一波的高物價風潮,或許正是一個契機,讓新手爸媽學習省思,在一個資源有限的地球,如何合理地使用資源,而不是浪費資源,除了找尋低價品抗通膨外,更應該善用可回收的二手衣物與玩具。這不僅能讓自己肩上的重擔大幅減輕,更是從小給予孩子最好的身教。


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很多家長認為,牙齒先天的質,決定了以後牙齒是否會容易蛀牙;孰不知,正確的執行居家口腔護理,以及選用正確的清潔工具,是讓小朋友擁有一口貝齒的不二法門。  

 在每次進食後「刷牙」

正確的刷牙時機是在每次進食之後,剛萌牙或牙齒數較少的小朋友,可用紗布沾水清潔。在每次進食之後立即清潔的目的是為了減少食物或其殘渣與牙齒表面接觸的時間。前述時間愈長,牙齒愈容易遭受殘留食物被唾液分解後產生的酸所侵蝕,久而久之,表面即會發生脫鈣,也就是礦物質流失的現象,進而形成蛀牙。

在萌牙數增加,或是牙齒露出的部份變多時,即可改用牙刷做清潔的動作。牙刷的刷頭不宜太大,以四顆下門牙的寬度總和為宜;刷毛以軟質為佳,刷牙時,應將刷柄保持水平,刷上面牙齒的時候,刷毛略微朝上,刷下面牙齒時,刷毛略微朝下,使刷毛和牙齒成45度角;每次只刷兩顆牙,刷乾淨再換其他兩顆牙。刷牙力道要輕,牙齒與牙齦交接處一定要刷到。爸爸媽媽可使用牙菌斑顯示劑檢查小朋友刷牙的結果。

6歲前由家長幫忙潔牙

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還記得今年夏天的炎熱嗎?可是,秋天的腳步未駐足太久,很快地,就置身在冬季國度了。根據報載,「這個冬天會很冷」,家有嬰幼兒的父母,得好好想想該如何為寶寶做好過冬的準備,但請記住要把握「恰如其分」的原則,別讓寶寶熱過頭了!   

一想到冬天來了,父母莫不費心該如何讓寶寶穿得暖暖的,以免受涼生病!的確,冬季做好保暖工作很重要,但「如何做到剛剛好」才是重點,因為溫度過高會讓寶寶覺得不舒服,也容易引起皮膚不適的問題。

過於溫暖.皮膚易有狀況

周怡宏小兒科診所院長周怡宏指出,「雖然冬季令人直接想到要保暖,但三歲以下的嬰幼兒大部分的時間待在家中,少有體溫下降的機會,如果過於保暖,反而容易使寶寶出現其他問題!」

他解釋,三歲以下的嬰幼兒因體溫調節中樞還不發達,身體週邊血管與皮膚對外界溫度變化的調節能力差,易受到外在環境溫度改變而有所變化。當寶寶身穿太多衣物,無形中,增加流汗的機會,但寶寶的汗腺與皮脂腺分泌管腺細而窄,易發生阻塞,當大量汗水與皮脂分泌物無法適當「宣洩」時就會阻塞了汗腺,導致長疹子,寶寶受不了癢,小手一直猛抓到破皮時,小心引發皮膚遭細菌感染的可能!周怡宏醫師建議,與其幫寶寶穿很多衣服,不如為他創造一個溫度舒適的環境。

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嬰兒便秘(constipation>是一種常見病症,指大便乾硬,隔時較久,有時排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

病因

1、飲食不足 
  嬰兒進食太少時,消化後液體吸收余渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱,可使大便乾燥。飲食不足時間較久引起營養不良,腹肌和腸肌張力減低,甚至萎縮,收縮力減弱,形成惡性循環,加重便秘。

2、食物成分不當 
  大便性質和食物成分關係密切。如食物中含大量蛋白質,而碳水化物不足,腸道菌群繼發改變,腸內容發酵過程少,大便易呈鹼性,乾燥;如食物中含較多的碳水化物,腸道發酵菌增多,發酵作用增加,產酸多,大便易呈酸性,次數多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發生便秘。

3、腸道功能失常 
  生活不規律和缺乏按時大便的訓練,未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣,而學習時間不能隨時排便,上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動,或患慢性病如:營養不良、佝僂病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘,如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

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在臨床上,時常遇到父母帶著小朋友前來就訪,原因是小朋友排便時常常解出像顆粒狀的乾硬便,而且常伴隨著血絲便情形出現,這樣〝便秘〞的情形時常困擾著父母而且對小朋友而言也是相當難受,本篇就將一些臨床上常見的便秘情形及處置做簡單化敘述。

簡略而言
,〝便秘〞的定義就是大便的質地變硬、堅定、排解困難,甚至有肛裂或血絲便產生。而便秘的最原始機制是由於大腸對糞便水份的再吸收增加而導致於造成便秘的原因,則可大致分為下列數種:

 飲食:食物中太重於高蛋白成份、碳水化合物不夠、水份太少,低殘渣的食物或飲食量太少。
 

功能性:有遺傳傾向,水份從大便中吸收,導致糞便又乾又硬,糞塊時常阻塞直腸或結腸,如痙攣型便秘。 

心理因素或訓練不良:有些家長對小朋友的排便習慣予以過度壓力,或是孩童本身對廁所及如廁衛生之排斥,都有可能造成孩子拒絕排便,此種原因造成的便秘,通常需要醫療人員及家長耐心地和孩子溝通並緩解壓力才有可能解決,而且解決的時間也會較長。


肛裂:因為排便時伴有疼痛及痙攣,嬰兒因痛而忍住大便,而乾硬的大便又易使肛裂更嚴重,如此惡性循環,便秘的情形會更加重。

長期使用藥物,如灌腸劑、肛門藥及瀉劑等,也會造成便秘

和疾病有關:較常見的有神經肌肉疾病、甲狀腺機能減退、幽門狹窄、先天性巨腸症、脫水、腹肌異常、腦性麻痺等。

至於如何治療令人煩惱的〝便秘〞呢?一開始必須先找原因而後對症處理,以下僅就症狀治療,做簡單介紹:

對小朋友之再教育:須要有耐心的和小朋友溝通如廁的觀念,對天生有〝潔癖〞之小朋友,學校人員的處理及環境配合也是非常重要。另外也可鼓勵孩童每天在馬桶上坐一段固定時間。

要多運動和多喝水:運動不僅可增加肌肉收縮力,也同時可促進腸胃蠕動,但多運動的同時別忘了,水份的攝取也是缺一不可的。

飲食方面:高纖維和高醣水化合物的食物(如粗糙之榖類、蔬果)要多攝取,醫療人員常建議父母用黑棗汁或黑棗來幫助嬰幼兒解決便秘,另外小朋友在便秘期間,儘量少吃容易產生硬便之食物,如芭樂或蘋果。

藥物治療:

 A.表面活性劑:如colace,增加糞便和水份之混合,達到軟便之效果。

 B.滑潤劑:如mineral oil,但味道較差,且最好配合脂溶性維生素使用。

 C.大便成形劑:如konsyl,藉親水性,帶著水份到大腸和糞便結合,但必須同時服用大量的水,對較小孩童較不適用。

 D.
刺激性瀉劑:有口服、栓劑和灌腸等多種型式,一般較不建議對小朋友做長期使用

以上的的簡述,希望對各位同仁或家長在面對嬰幼兒便秘時有較實際的幫助及認知的改善,當然了,有困難的還是要請專業的醫師來幫忙才是上策。  


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爲什麽 會便秘?

  嬰幼兒便秘是一種較常見的症狀,根據引起便秘的不同原因可分兩大類,一類屬功能性便秘,這類便秘較多見,經過飲食、生活作息等的調理可以痊愈;另一類 則是先天性腸道畸形 導緻的便秘,這種便秘通過一般調理是不能痊愈的,必須經外科手術矯治才可徹底治愈絕大多數的小兒便秘都屬功能性便秘。

  一、器質性便秘 
  寶寶的有些疾病是先天性的,也有些疾病是後天突發的。 對于這些疾病引起的便秘,爸爸媽媽們應當多加關注,随 時注意寶寶的排便情況,妥善處理。

  原因解析:先天性結腸炎,先天性腸道過長、腸道閉 鎖、腸狹窄、腸旋 轉不良、先天性巨結腸等病症都 會 給寶寶的排便帶來困難。寶寶的腸道過長,造成排便 時間拉長,水分被腸道吸收後就 會 導緻便便變硬。 時間一久,寶寶的腸道内就堆積起過多的便便和氣體,令腸管膨 脹引起疾病, 從而 導緻便秘。平 時體弱多病,機體代謝能力差的寶寶,也 會在排便 時感到困難,容易形成便秘。 

 先天性無肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、腫瘤壓迫馬尾部神經等先天性的疾病是寶寶便秘的内在原因,必須通過治療才可以解 決。 

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「便秘」是嬰幼兒十分常見的一種症狀。 

因為嬰幼兒習慣性喝牛奶,纖維攝取較少,導致排便次數很少,糞便較硬,且有排便困難現象其實便秘的發生,跟家庭有著極為密切的關係,而心理、大小便訓練的技巧和飲食習慣,也都是構成便秘的重要因素。

如何判斷有沒有便秘?

 
便秘是指大便變硬不易解出,ㄣㄣ時間拖長,即使天天排便,只要是排便困難都算是便秘,若是二、三天解一次,排便過程順暢,則不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ,爸爸媽媽也不必過度緊張,次數多寡因人而異,沒有必要擔心糞便毒素被人體吸收,除非超過四天沒有排便,才需要注意是否有便秘的問題。


 

當寶寶長大並學會走路後,由於周遭環境多采多姿、極具吸引力,導致寶寶即使已排便,仍想繼續玩耍而不願大人換尿布,這樣長期下來,他們漸漸就能養成忍住大便不解的習慣。


至於較大孩子,可能會因學習環境的廁所有氣味而影響其上廁所的意願;另外,廁所設計不良,也可能會使孩子不願意上廁所而造成便秘。
由於引起嬰幼兒便秘的情況很多,例如:寄生蟲感染、極度的營養缺乏與蛋白質缺乏、內分泌問題、腸內酵素缺乏導致吸收困難等諸多因素,均能造成便秘現象的產生。腸胃蠕動不佳,腸內細菌發酵產生氣體,造成脹氣,此時寶寶會出現胃口不好,肚子痛或脹氣情形。

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在小兒科門診經常被家長問到與副食品相關的問題:如何時幫寶寶添加副食品?可以吃什麼副食品?如何製作副食品等。其實現在許多兒童偏食的現象與過敏的症狀都與嬰兒期副食品添加有關。

 嬰兒期的成長從滿4個月起,腸胃道的胰澱粉脢與小腸澱粉脢的功能才開始成熟,才能接受與消化澱粉類食物(如米類.麥類),而4個月大的寶寶體內的鐵質和其他礦物質也已不夠其成長所需,所以須添加副食品攝取額外的營養。

副食品對寶寶的生理與心理的發展息息相關,添加的時機、種類與方法都有其重要性。
1. 
適時適樣適量添加以減少或預防過敏體質
2. 
吞嚥及咀嚼能力的訓練以強化口腔發展
3. 
進食方式的階段式訓練以強化手眼協調
4. 多種營養素的攝取以培養味覺與嗅覺的靈敏度

適時、適樣、適量添加以減少或預防過敏體質:

台灣兒童有三分之一是過敏體質,而嬰兒期(一歲以下)的過敏又以食物過敏為主因。引起的症狀包括:異位性皮膚炎、蕁痲疹、腸絞痛、腹瀉、脹氣等。食物過敏的原因包括:牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、麩質過敏、肉類蛋白過敏等。其中常見的麩質過敏是什麼呢? 麩質(Gluten)就是存在於穀類(米.小麥.大麥.燕麥等),是一種複雜的大分子蛋白質,有的寶寶腸胃道尚未成熟,小腸絨毛細胞的空隙太大,以致於大分子麩質蛋白被吸收入血液內,引發身體過敏免疫反應。若長期接觸到含過敏原的食物,在醫學上已證實會造成兒童長大後的過敏體質,如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎或蕁痲疹等。所以開始接觸副食品時要特別注意食物的過敏性。

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本月十三日衛生署疾病管制局發布一則新聞稿表示,某國小三名未接種新流感及季節性流感疫苗的同班學童發生群聚感染事件。新聞稿中說:近日在國際知名醫學期刊The Lancet Infectious Diseases及Vaccine刊登的芬蘭及日本最新研究,都顯示接種流感疫苗可大幅度降低流感感染風險及疾病嚴重性,對嬰幼兒的保護效果良好。事實上,台灣部份家長遲遲不讓孩童打流感疫苗,不是效力問題,說穿了是怕發生意外啦!

 

事情起因於台中地區一位七歲孩童於前年十一月中旬施打新流感疫苗,身體出現異狀就醫,兩天後死亡。其當醫生的父親認為兒子的死與疫苗有關,憤而向監察院陳情,目前司法仍在調查中。由於本季的流感疫苗中也有新流感抗原的組成分,有部份家長不敢讓小孩打疫苗,也讓本季孩童用的流感疫苗,至今還剩高達十二萬人份。孩童施打率偏低,學校內出現小型群聚感染就不會令人感到意外了。

 

其實疾病管制局所引用的The Lancet Infectious Diseases那篇最新研究報告資料中,雖認為流感疫苗對孩童效力良好,但在該報告結論中特別說明「在本研究中,我們未能記錄任何和孩童施打疫苗有關的副作用情事」(We were unable to record any adverse events associated with the vaccination of the children in our study.)。疫苗有效但副作用不明,這麼重要的論述,疾管局竟避而不談,顯然是選擇性的利用資料而己。

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日期:2011.11.10
 

台大醫院新竹分院急診醫學部小兒科陳永朋醫師表示,最近天氣漸漸轉涼,每年流行性感冒流行的時刻又來臨了;之前,新流感的流行與疫苗的副作用似乎令民眾不放心,加上,今年的流感疫苗也含有新流感病毒株,所以在診間時,有不少民眾有一些疑問,特於此說明。

 

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【疫苗篇】

Q1:流感疫苗是什麼樣的疫苗?

答:目前國內使用的流感疫苗是一種裂解型的病毒成份疫苗,僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性,且其病毒型別係依世界衛生組織(WHO)每年建議更新的病毒株組成。

Q2:目前使用的流感疫苗是如何選用的呢?

答:流感疫苗之選用,具有全球一致性,係世界衛生組織(WHO)依據每年於全球83個國家地區;超過110個監測點所偵側之流感病毒,每年2月中旬召集會議研商選定病毒株,公開宣佈推介,由製造廠商據以生產供應給各國使用。2002-2003年依世界衛生組織建議選取之病毒型別如下 :

1. A/Moscow/10/99(H3N2)-like virus(莫斯科株A型流感病毒)。
2. A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus(新加勒多尼亞株A型流感病毒)。
3. B/Hong Kong/330/2001-like virus (香港株B型流感病毒)
Q3:接種流感疫苗的保護效果及安全性如何?
答:接種疫苗是目前預防流感最有效的方法,一般而言,流感疫苗的保護效力大約在七至九成之間,對老年人則可減少五成左右罹患流感之嚴重性及其併發症,並可減少八成之死亡率。在副作用方面,根據統計只有百分之七不到的人會副作用反應的出現,其主要症狀以局部紅腫、虛弱為主。
Q4:接種流感疫苗可能會產生什麼副作用?
答:
1. 局部反應:注射部位疼痛、紅腫、瘀斑及硬結,這些症狀不須治療,會在二至三天後消失。
2. 全身反應:發燒、眩暈、發抖、疲倦、虛弱、頭痛、出汗、肌肉痛、關節痛等,這些症狀不須治療,會在二至三天後消失。
3. 其他為一些罕見症狀:如血小板減少(通常是暫時性)、神經痛、感覺異常、全身痙攣、腦脊髓炎。
4. 過敏性休克:極為罕見,呈現蕁痲疹或氣喘或氣管痙攣時,需留院觀察,如有發生過敏性休克需立刻使用輸液、抗過敏製劑、腎上腺素、類固醇等急救用藥。
Q5:接種流感疫苗有什麼樣的禁忌嗎?

答:若有以下數種狀況者,最好不要接種流感疫苗:

1. 已知對蛋之蛋白質(Egg-protein), neomycin,gentamicin,甲醛或疫苗其他成份過敏者,不予接種。
2. 發燒或急性感染,宜延後接種。
3. 六個月以下者不宜接種。
4. 血小板過低的人(恐防注射會造成血小板病人肌肉出血)。
5. 過去注射曾經發生不良反應者。
6. 懷孕者只有在醫學建議下(明確必要時)才施打疫苗,建議孕婦的全家人都施打流感疫苗。
7. 不到八歲的兒童,若未曾感染過流感或未接種過流感疫苗,可於間隔四星期後施打第二劑。
8. 其他經醫師評估不適合接種者。
Q6:接種流感疫苗是否可以保持終生免疫?
答:流感疫苗當然不能終生免疫,疫苗之保護力只可持續一年,且由於流感病毒的變異性極大,幾乎每年均會發生變異,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力,致保護效果減低;就算病毒未發生變異,疫苗成分相同,其保護效果亦約只能維持一年,因此建議每年均須接種一次流感疫苗,以確保發揮預防的效果。
Q7.接種流感疫苗一定要經過醫師的診察嗎?
答:實務上,所有疫苗接種都需要醫師診察,流感疫苗雖是一種極安全且有效的疫苗,但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察,再行決定可否接種,以減少意外事件的發生。
Q8.懷孕婦女可以接種流感疫苗嗎?
答:懷孕前三個月最好不要施打流感疫苗,由於任何孕期都會碰到流感流行的時候,孕婦應避免接觸疑似感染流感的病人及少去公共場所,並建議孕婦的全家人都施打流感疫苗。
Q9.流感疫苗的接種方式為何?

答:流感疫苗之實際應接種劑量及接種方式請以仿單為準。以下僅作參考:

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許多想帶幼兒接種流感疫苗的家長,近日透過本局服務電話詢問如何知道嬰幼兒是否對雞蛋過敏?如何知道可不可以打流感疫苗?衛生署疾病管制局表示,如已吃過雞蛋而沒有嚴重過敏反應,是可以直接注射流感疫苗;如未吃過雞蛋,亦無須緊張,可請醫師先行診察評估,除幼兒有特殊過敏體質、家族中有人對雞蛋過敏或過去施打疫苗曾有過敏反應,其餘應可接受疫苗注射,惟接種後應先留在醫療院所觀察半小時無恙再離開。


疾病管制局指出,老人、幼兒為感染流感後併發症狀之高危險群,而學齡前及學齡兒童因群體生活易受感染且成為重要病毒散播者,因而被列為流感疫苗優先接種對象;流感疫苗自10月1日開打以來,各計畫對象除3歲以下幼兒之接種率較去年同期減少5成外,其餘對象接種率均高於去年同期。


「嬰幼兒未吃過雞蛋是否適合接種流感疫苗?」為家中有幼兒之民眾來函及診間詢問度最高的議題,該局引用近日美國過敏哮喘和免疫學院(AAAAI)最新消息指出,雖然流感疫苗接種禁忌包括已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者,但經由幾項研究結果發現,大部分蛋過敏的人可以安心接種流感疫苗,且不需先經過皮膚測試。惟曾經接種流感疫苗後發生過敏或副作用的人則不適合施打流感疫苗。

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施打流感疫苗的季節又到了,該不該施打呢?是不是施打了流感疫苗就不會感冒了呢?

相信以上的問題,是絕大部份民眾的疑惑。事實上,台灣在每年11月下旬開始進入流感流行季節,約至聖誕節會邁入高峰,並持續至農曆春節,通常流行期可能延長至隔年2、3月。

感冒(Common cold)與流行性感冒(Influenza)是不一樣的。
所謂的「感冒」(Common cold),泛指所有因為病源(細菌、病毒等)而產生以上呼吸道感染為主的疾病。通常以鼻子症狀(流鼻水、打噴嚏、鼻塞)為主,較少全身性症狀,有些許咳嗽、吞嚥微微痛癢、咽部無特別紅腫或化膿,會在1週或10天內自然痊癒。民眾所購買的感冒藥,其作用只是緩解不舒服的症狀,並沒有殺死感冒的病毒的功效。假如感冒了,只要多喝水多休息,就可以靠自己的免疫力痊癒。

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第一個工具是“無條件的愛”

做為父母愛孩子是我們的天性,但是有意識的愛孩子,是培養孩子最重要的一種方法,當一個人被無條件地愛著的時候,他的自信心就會大增!自己會尊重自己,進而尊重別人。在他的心靈中會感受到自我價值的產生,即自我價值開始萌芽。而無條件地愛著孩子,是培養孩子安全感和勇氣的最重要的方法。

第二個是“鼓勵”

美國有個大教育家說過一句非常偏激的話:“在教育孩子問題上,我不知道除了鼓勵還有什麼別的方法!”我認為這句話當中80%的成份是真理。教育,鼓勵是需要每天做的事情。告訴你的孩子:“沒問題!爸爸相信你!”你要每天不斷地鞏固。可是大多數家長恰恰相反--“你就是不行,誰家孩子都比你強得多!”這些家長彷彿是專門來為孩子洩氣的。每位家長都應牢記:孩子的勇氣和自信是被鼓勵出來的,而鼓勵是需要每天做的事情! 

第三個工具是“表揚”

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